Automação de Requisições para Materiais em Regime de
Abastecimento = “Estoque do Paciente”
O IW oferece um modelo de abastecimento dos materiais em regime de
abastecimento = “Estoque do Paciente” no qual o sistema fará a emissão
automatizada das “Requisições para o Estoque do Paciente” de forma
automática.
Essa é uma abordagem recomendada pela devido à sua simplicidade operacional e robustez.
Parâmetros
de Grupo de Dispensação (GLBHEALTHPROVDEP)
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Nome
Atributo |
Descrição |
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Se valorado
com “sim” ativa a rotina de geração de Requisições de Estoque Leito
Automáticas para todos os pacientes associados ao Grupo de Dispensação. |
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COMPLEMENTENABLED |
Habilita a
edição complementar de prescrições (utilizado para instalações
“Multi-filiais” do IW). |
Parâmetros Globais
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CAP_PRESC_COMPLEMENT_ENABLED |
Esse parâmetro deverá estar ativado (valor 1 ou 2) para que o mecanismo de automação das requisições de reposição do estoque do paciente seja de fato ativado no IW. Motivo: Os algoritmos de cálculo das quantidades a serem solicitadas pressupõe que não existirá sobreposição de vigências de prescrição. Descritivo do
conceito: 0 ou parâmetro inexistente desabilita a edição complementar sobre prescrições médicas 1 - Habilitar edição complementar de prescrições somente para prescrições já liberadas cuja data de término de vigência é maior do que data corrente. Nota: Essa forma de valoração desse parâmetro pressupõe o "uso do sistema de fato on-line para edição de prescrições. As inserções de novos itens ou suspensões de itens terão que ter "data de início de vigência" da alteraçao maior do que a data e hora corrente. 2 – Habilita a edição complementar de prescrições sem restrição de vigência. Nessa abordagem admite-se o uso do sistema não totalmente on-line admitindo, portanto, que edições complementares em prescrições possam ocorrer em atraso. Com essa forma de valoração o sistema irá permitir que sejam realizadas edições complementares (inserção ou suspenção de itens) com início de vigência menor do que a data e hora corrente (a data de início de vigência das alterações não poderá ser anterior à data de início de vigência da prescrição e nem posterior à data de término de vigência da prescrição). Nota Complementar: A ativação do modo de edição complementar em prescrições é recomendado que seja ativado em conjunto com parâmetro CAP_PRESC_OVERLAP_BLOCK, para bloquear prescrições com sobreposição de vigência. Ou seja, o conceito de "prescrição de substituição" deve deixar de ser utilizado passando-se a utilizar integralmente a abordagem de realizar edições complementares. OBS:
Verificar também parâmetro CAP_PRESC_PRINT_EXP_SUSPENDED a fim de
manter coerência, pois para quem não utiliza o recurso de edição complementar
em prescrições este parâmetro também deverá estar desligado. |
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MAT_BALANCE_INITIALIZE |
Inicialização
automática de saldo de estoque leito na salva da prescrição e na requisição
de materiais. Valor ativo =
1 A ativação desse parâmetro é fundamental para a correta inicialização da estrutura de saldos do estoque leito. |
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CAP_PRESC_AUTORESUPPLY_DATE |
Data de corte
de captura de Fluxos e Movimentações para contabilizar necessidade de
requisições de estoque leito. |
Descritivo
do Algoritmo de Automação de Requisições para Materiais em Regime de
Abastecimento = “Estoque do Paciente”
Esse algoritmo realiza a geração automatizada de “Requisições de Estoque
Leito” necessárias e suficientes para manter o paciente abastecido
considerando-se como consumo o cronograma de aplicações de todas as
prescrições dos pacientes e como abastecimento as “Requisições de Estoque
Leito Automáticas” emitidas anteriormente.
O algoritmo de geração automatizado de “Requisições de Estoque Leito” (MATRESUPPLY)
será executado nos seguintes contextos de processamento:
[1] – Cálculo da “Lista de Verificação”.
[2] – Na execução transação “Salvar” de “Edições Complementares” sobre
“Prescrição Médica” ou “Prescrição de Materiais”.
Esse algoritmo será aplicado naturalmente somente sobre os
itens que constarem no cadastro de materiais (F01032) com “Regime Abastecimento
Leito” (PATIENTSUPPOLICY) = 2 = Estoque do paciente e incidirá somente
os “Grupos de Dispensação” (IDHEATHPPROVDEP) cadastrados com o atributo AUTORESUPPLY = 1 (sim).
Para obter a “Quantidade a Abastecer” o IW irá implementar o seguinte algoritmo de cálculo:
Passo 1: Inicialmente são removidas as
“Requisições Estoque Leito” automáticas somente do ciclo de
prescrição corrente, no qual está sendo gerada a lista de verificação. Notas:
(a) Requisições automáticas já dispensadas ou parcialmente
dispensadas “não são removidas”, (b) Podem existir ciclos (prescrições)
posteriores já lançadas no IW, essas prescrições futuras não
participarão do cálculo (o sistema irá considerar a demanda (cronogramas)
somente até TF da prescrição corrente e irá considerar abastecimento somente
das prescrições passadas ou corrente.
Passo 2: Será calculada a “Quantidade a Abastecer” de acordo com
a seguinte fórmula:
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Sendo:
Demanda Total: Somatório da quantidade
ajustada (expressa em unidade de medida de estoque do IW) de todos os fluxos
das prescrições (desde o início do atendimento).
Quantidade Total Abastecimento = Somatório das requisições de
Estoque Leito Automáticas associadas à prescrição corrente ou anteriores
(dispensadas ou não, canceladas ou não).
Passo 3: A “Quantidade a Abastecer” será arredondada de acordo os
valores dos seguintes atributos do “Cadastro de Materiais (F01032): “Política
de Dispensação” (DELIVERYPOLICY) e “Qtde Embalagem” (MINPACKAGE)
da seguinte forma: Se o valor do atributo “Política de Dispensação” (DELIVERYPOLICY) = 1 = “Embalagem” então o valor
de “Quantidade a Abastecer” será arredondado para o 1º (menor) valor
inteiro múltiplo superior do atributo “Qtde Embalagem” (MINPACKAGE).
(*) Notas:
(1) Quantidades devolvidas na dispensação não são abatidas da
parcela “Quantidade Total Abastecimento” pelo seguinte fato: Vamos supor que
seja detectado um “excesso de estoque do item no domicílio”, esse excesso será
naturalmente devolvido ao estoque do Home Care. Se descontarmos essa quantidade
devolvida no cálculo da “Quantidade a Abastecer” estaríamos “repondo esse
excesso” o que seria obviamente inadequado.
(2) Quantidades canceladas não são abatidas da parcela “Quantidade Total Abastecimento.“
O não abatimento de quantidades “canceladas” na dispensação
seguem o mesmo fundamento da quantidades devolvidas, ou seja: Quando se cancela
quantidades na dispensação tem-se sempre como intenção intrínseca evitar um
sobre abastecimento indevido e se descontássemos essas quantidades no cálculo
da “Quantidade a Abastecer” estaríamos forçando novamente esse sobre
abastecimento indevido (o sistema geraria uma outra Requisição Automática).
(3) As quantidades associadas a “Requisições de Estoque Leito Manuais”
também são desconsideradas. Essas requisições visam repor alguma falta
observada no domicílio (exemplo: Repor um item danificado). Se considerássemos
esses itens na conta do abastecimento ocorreria indevidamente uma compensação
de um falso excesso posteriormente.
(4) O IW irá considerar como campo chave para a contabilização das
quantidades os códigos SCC dos materiais com regime de abastecimento “Estoque
do Paciente”. Note-se que poderá ocorrer (em casos atípicos) a incidência
de “um mesmo material prescrito em mais de um item de prescrição médica ou
prescrição de materiais”. O IW irá contabilizar as demandas e
abastecimentos desses uma única conta. As necessidades de abastecimento irão
provocar a geração automatizada de uma única “Requisição de Estoque Leito”
que associada um desses itens (escolha aleatória).
Como ativar a geração automatizada de requisições de estoque leito com o sistema já em funcionamento
Nesses casos , na próxima prescrição do paciente o sistema irá calcular toda a necessidade de abastecimento gerando uma grande quantidade em uma “Requisição de Estoque Leito Automática”. Essa requisição deverá ser “cancelada” no IW (**). Nesse 1º ciclo a necessidade de abastecimento do paciente deverá ser manual. A partir do próximo ciclo em diante o abastecimento passará ser feito pela rotina de geração de Requisições de Estoque Leito Automáticas.
(**) Utiliza-se o recurso de “Editar Quantidade” disponibilizado
na própria aba “Lista de verificação” no prontuário. A figura a seguir
ilustra o botão que deverá ser utilizado para a a edição das quantidades de
requisições de estoque leito:
Caso de Uso:
[1] – Prescrição de uma medicação gerenciada em regime de abastecimento
“Estoque do paciente”
[1.1] – Lançamento da 1ª prescrição de um paciente contendo um item com
regime de abastecimento = “Estoque do paciente”
No exemplo a seguir configuramos o item de código IW
(scc) “107697 – Codeina + Assoc, 20mg/ml
FR 10 ml Marca” para abastecimento
em regime “Estoque do paciente” conforme ilustrado abaixo:
Em seguida realizamos o lançamento da 1º prescrição de um
paciente citando essa medicação: Foi prescrito 10 gts (12/12 hs). Caracteriza u
consumo de 20 gts / dia (= 0,1 Frasco / dia) durante uma prescrição de 7 dias,
conforme ilustrado abaixo:
Ao ser gerada a lista de verificação observamos que o IW já realizou automaticamente a solicitação de 1 FR desse medicamento de forma automatizada (sem necessidade de uma solicitação manual por parte do operador do sistema).
[1.2] – Lançamento da prorrogação da 2ª semana da
prescrição do paciente
A prescrição foi renovada por mais uma semana conforme ilustrado abaixo:
Na prescrição anterior foi dispensado 1 FR sendo que
o consumo do paciente foi de 0,7 FR (sobra de 0,3 FR). Na
prescrição de renovação será solicitado mais 1 FR conforme ilustrado abaixo:
[1.3] – Lançamento da prorrogação da 3ª semana da prescrição do paciente
Até aqui foram dispensados 2 FR contra um consumo do paciente de 1,4 FR : Implica em uma sobra de de 0,6 FR. Nessa prorrogação o sistema terá que solicitar mais um FR, o que de fato ocorreu conforme ilustrado abaixo:
[1.4] – Lançamento da prorrogação da 4ª semana da prescrição do paciente
Até aqui foram dispensados 3 FR contra um consumo do paciente de 2,8 FR totalizado nessas 4 semanas: Implica em uma sobra de 0,2 FR. Nessa prorrogação o sistema “não irá gerar Requisição para Estoque Leito”, conforme demonstrado na figura a seguir:
[2] – Realizando uma edição complementar em uma prescrição sobre um item com regime de abastecimento = “Estoque do Paciente”
Dando sequência no mesmo caso de uso [1] descrito acima: Vamos supor que após a liberação da 4ª prescrição desse paciente, ocorreu uma alteração de conduto aumentando-se a dosagem prescrita do medicamento, passando de 10 gts 12/12 hs para 20 gts 12/12 hs.
Entrando-se no modo de edição complementar dessa prescrição teremos:
Com essa alteração agora no 4º ciclo de prescrição teremos um consumo de 60 gts / dia = 0.3 FR/dia que corresponderá a um consumo de 2.1 FR no período de vigência a prescrição: Considerando que tínhamos uma sobra de 0,2 FR : A quantidade requerida será de 2.1 FR – 0,2 FR = 1,9 FR. Arredondando-se a quantidade para múltiplos de Frascos terá que ser gerada uma “Requisição para Estoque do Paciente” de 2 FR.
A imagem a seguir mostra a “Lista de Verificação” calculada pelo sistema e exibida já após a liberação da “Edição complementar” da prescrição” de fato apresentando a quantidade de 2 FR a serem dispensados.
