Prescrição
de Enfermagem
As prescrições de enfermagem são geradas automaticamente no IW de forma casada
com as prescrições médicas. Ou seja, toda prescrição médica terá
necessariamente uma prescrição de enfermagem associada a ela. Nesse capítulo do
manual estaremos abordando todos os aspectos relacionados a configuração de
procedimentos de enfermagem, configuração de diagnósticos de enfermagem,
configuração dos relacionamentos entre “Diagnósticos de Enfermagem” versus
“Procedimentos de Enfermagem” bem como os procedimentos operacionais de
realização da prescrição de enfermagem propriamente dita.
Tópicos Abordados
Cadastro de Procedimentos de Enfermagem
Cadastro de Diagnósticos de Enfermagem
Cadastro de Prescrições de Enfermagem Padronizadas
Realizando a Prescrição de Enfermagem no Prontuário Eletrônico do IW
Realizando a Prescrição de Materiais
Cadastro de Procedimentos de Enfermagem
Os Procedimentos de Enfermagem constituem os
elementos que compõem os cuidados de enfermagem do paciente. A prescrição de
enfermagem propriamente dita será formada pelo conjunto de procedimentos de
enfermagem com suas respectivas frequências e instruções de execução gerais ou
específicas.
Para proceder o cadastramento dos procedimentos de enfermagem no IW acesse:
Menu ilustrado abaixo:
A figura a seguir ilustra a interface F01041 – Procedimentos de Enfermagem:
Para
proceder o cadastramento dos procedimentos de enfermagem utilize os botões
“Novo” e “Salvar” ilustrados acima. Ao clicarmos no botão “Novo” será aberta
uma nova linha no gride conforme ilustrado a seguir:
Na
1º coluna do gride deverá ser informado um “código scc” do procedimento de
enfermagem. Para cadastrar um novo código coloque o foco de edição sobre a
célula dessa coluna (o campo ficará com cor de fundo azul indicativa de um
campo de código scc do IW) e digite um <enter>: Será lançada a interface
F00005 SCC Execução, conforme ilustração abaixo:
Para
cadastrar um novo código de procedimento de enfermagem informe a descrição do
novo procedimento no campo “Orientação” ilustrado acima e e clique no botão
“Inserir Código”. O IW irá mostrar o código que foi inserido no campo “ID”
conforme ilustrado abaixo:
Agora clique no botão “Ok” para
lançar o novo código SCC do procedimento na 1º coluna do gride, conforme
ilustramos a seguir:
Preencha
os demais atributos dessa nova linha no gride e clique no botão “Salvar”.
Descrição dos Atributos:
Código: Código SCC do procedimento
de enfermagem.
Nome do Procedimento: Nome do
procedimento de enfermagem.
Instruções Padronizadas: Instruções
padronizadas. Esse atributo deve ser preenchido com um texto explicativo para
os profissionais (técnicos de enfermagem) responsáveis pela execução do
procedimento de enfermagem no paciente. No momento da edição da prescrição de
enfermagem o IW essas instruções serão lançadas automaticamente na prescrição
do paciente (coluna OPERATIONALDESC). IMPORTANTE:
Em tempo de edição da prescrição de enfermagem o IW oferece também um campo
denominado “Instruções Específicas” para a ser preenchido com aspectos
particularizados das instruções para o paciente em foco no momento da
prescrição. O parâmetro CAP_PRESC_NURSE_INSTRUCTION
(valor recomendado = 1: Implica em lançar no campo instruções específicas o
valor do campo instruções padronizadas no momento do lançamento do procedimento
na prescrição de enfermagem). O prescritor poderá modificar a instrução
padronizada de modo a tratar as particularidades do paciente antes de salvar a
prescrição. Nota: Quando esse parâmetro estiver ativo na prescrição de
enfermagem impressa será exibido somente o campo “Instruções específicas”
omitindo-se o campo “Instruções Padronizadas” para evitar informações
eventualmente conflitantes.
Tipo de Cuidado: Tipo de cuidado. O
tipo de cuidado corresponderá a uma espécie de “capítulo” da prescrição de
enfermagem e será um agrupador dos procedimentos na prescrição de enfermagem
impressa.
Frequência Padrão: Frequência típica
ou padrão do procedimento de enfermagem.
Tipo de execução: Tipo de execução
típico ou padrão do procedimento de enfermagem.
Observações Gerais: Comentários
textuais que fazem parte da documentação do procedimento (não serão lançados em
prescrição de enfermagem).
Ativo: Flag Ativo (sim,não)
Minutos Antes
Visualização: Esse atributo será utilizado na central de controle
dos cuidados de enfermagem (interface F01808). Informe o número de minutos
“antes do horário prescrito” a partir do qual o evento já deverá estar visível
na central de controle com sinalizador de pontualidade na cor CIAN. Essa
sinalização indica que está próximo o início do “intervalo de pontualidade do
evento”.
Minutos Antes Execução: Esse
atributo será utilizado na central de controle dos cuidados de enfermagem
(interface F01808). Informe o número de minutos “antes do horário prescrito” a
partir do qual se inicia o “intervalo de pontualidade do evento”. A partir
desse momento o sinalizador de pontualidade começa a ser exibido com cor
“VERDE” indicando que evento já pode ser realizado no paciente.
Minutos Depois Execução: Esse
atributo será utilizado na central de controle dos cuidados de enfermagem
(interface F01808). Informe o número de minutos “após o horário prescrito” a
partir do qual termina o “intervalo de pontualidade do evento”. A partir desse
momento o sinalizador de pontualidade começará a ser exibido com cor “VERMELHA”
indicando que o evento está atrasado.
Controle Ativo: (sim, não) Indica
se o procedimento será considerado ou não no processo de controle ativo de
checagem de realização dos eventos da prescrição de enfermagem (Ex.: Vide
central de controle de enfermaria (Interface F01808). Se valorado com “0”
(zero) o procedimento não será considerado no controle de execução. Esse
atributo serve ao propósito de expurgar procedimentos que sejam apenas
administrativos da central de controle de cuidados de enfermagem (exemplo:
Algumas empresas adotam Procedimento do tipo “Reposição de materiais no estoque
do paciente, esse procedimento é
utilizado apenas como instrumento de apoio à dispensação e não constitui
um cuidado de enfermagem propriamente disto).
ID Template: (sim, não) Indica se
durante a execução do registro de realização do evento de prescrição de
enfermagem deverá ser inserida uma evolução clínica relacionada. Esse atributo
deverá ser valorado com o ID do template desenhado para as anotações
relacionadas com a execução do procedimento. Exemplo: Em um procedimento do
tipo “Verificar e anotar sinais vitais” poderá ser desenhado um template
contendo os campos (Temperatura, Pressão Arterial, Frequência cardíaca,
Saturação de O2 etc).
Grupo de Filiais (IDHEALTHPROVGROUP):
Nas implantações do IW em regime Multifilial esse atributo poderá ser utilizado
para “isolar” os grupos de procedimentos que são aplicáveis a cada grupo de
filial. Por exemplo se um empresa de grande porte que possui várias filiais de
tipos diferentes: Algumas filiais são estabelecimentos ILPI (Instituições de Longa Permanência de Idosos), outras filiais
são do tipo “Clínicas de Transição (Hóspice)
e outras filiais podem ser ainda empresa do tipo Home Care. É bem provável que o roll de procedimentos de enfermagem
configurados para cada um desses tipos de estabelecimento sejam diferentes
entre si. Através da valoração do atributo “Grupo de Filiais” será possível
separar os grupos de procedimentos aplicáveis a empresas tipo ILPI por exemplo
do grupo de procedimentos aplicáveis a Clínicas de Transição. Aqueles
procedimentos que são aplicáveis a todos os tipos de filiais devem ficar com o
atributo “Grupo de Filiais = null” (eles estarão visíveis durante a elaboração
da prescrição de enfermagem de todas as filiais). Deve-se te em mente que o
conceito de um procedimento de enfermagem abrange não somente a sua “descrição
e instruções” mas também a relação de materiais requeridos para a sua
realização (todo esse conjunto de informações fazem parte da definição completa
de um procedimento de enfermagem). Já aqueles procedimentos que são aplicáveis
somente a um determinado tipo de filial deverá ter o atributo “Grupo de
Filiais” devidamente valorado com o “Grupo de Filiais” ao qual ele pertence.
Esses procedimentos estarão visíveis durante a edição da prescrição de
enfermagem somente se a filial atrelada ao paciente/residente em foco na
prescrição pertencer ao “Grupo de Filiais” cadastrado no procedimento.
Inativando Procedimentos de Enfermagem
Os
procedimentos de enfermagem cadastrados que já tenham sido utilizados (por
exemplo lançados em prontuários de pacientes previamente atendidos) não poderão
ser removidos do cadastro no IW. Quando não for mais desejado ou uso de um
determinado procedimento de enfermagem deve-se proceder a sua “inativação” (basta alterar o valor do
atributo “Ativo” para “Não” e clicar no botão “Salvar”.
Cadastrando a Relação
de Materiais Requeridos para a Execução dos Procedimentos de Enfermagem (kits
de materiais)
Através
da 2º da interface F1041 será possível cadastrar a relação dos materiais (kit
de materiais requeridos para execução de cada procedimento de enfermagem). Para
ilustrar esse conceito selecionamos o procedimento “Realizar Curativo P com
atadura”.
Em
seguida navegamos para a 2º aba conforme ilustrado a seguir:
Utilize
os botões “Novo”, “Salvar” “Excluir” para editar o cadastro dos materiais
requeridos.
IMPORTANTE: As quantidades a serem aqui registradas devem
ser as “quantidades necessárias para uma única execução” do procedimento de
enfermagem. As quantidades efetivamente necessárias para atender a uma
prescrição de enfermagem completa serão calculadas automaticamente pelo IW a
partir da prescrição de enfermagem.
Descritivo das
Colunas:
Seq:
Campo de ordenação (serve ao propósito apenas de organização das informações).
Cod. Mat.: Código SCC do material
requerido
Nome Medicamento /Material de Enfermagem: Descrição do material
Qtde: Quantidade requerida
para a execução de um evento único.
Freq. Item Kit: Frequência de
diferenciada de consumo do item no kit. Exemplo: Em um procedimento de
enfermagem de “administração de dieta” o frasco de soro tipicamente terá uma
frequência de troca diferenciada (a cada 72horas por exemplo) diferentemente
dos demais materiais que terão sua frequência ditada pela frequência com a qual
o procedimento de enfermagem foi prescrito. IMPORTANTE: A frequência do
item no kit deverá ser sempre “menor” do que a frequência do procedimento de
enfermagem na prescrição de enfermagem. O seja, é possível que um determinado
material não seja consumido “a cada realização do procedimento”, mas seria
semanticamente inconsistente um material ser consumido com frequência maior do
que frequência do procedimento no qual ele está associado. Existe um parâmetro
global (interface 151) denominado CAP_PRESC_MAT_FREQUENCY_BLOCK
que irá bloquear a salva de prescrições de materiais associados a procedimentos
nessa condição. A recomendação é que esse parâmetro esteja ativado.
Cadastro de
Diagnósticos de Enfermagem
Para
proceder o cadastramento dos diagnósticos de enfermagem acesse a interface
indicada no menu abaixo:
O
IW irá lançar a interface F01366 – Cfg Diag. Enfermagem ilustrada abaixo:
Para proceder o cadastramento de novos diagnósticos de enfermagem acione o
botão “Novo”, será lançada uma nova linha no gride conforme ilustrado a abaixo:
Selecione
o “Grupo” (classificação do diagnóstico) e clique na célula do campo “Código”
para selecionar / inserir o código SCC do diagnóstico de enfermagem. Com o foco
na célula (cor de fundo azul) digite <enter> e será lançada a interface
F00005 para você buscar um código pré-existente ou inserir um novo código. Para
inserir um novo código informe o nome do diagnóstico no campo “Diagnóstico Enferm.” Pode-se também
informar um código “Original” para o diagnóstico (Exemplo: É comum deixar
gravado no código original o código de referência do diagnóstico de enfermagem
no “NANDA”). Após valorar os campos indicados clique no botão “Inserir Código”. Uma vez posicionado o
código SCC do diagnóstico de enfermagem desejado na caixa de diálogo F00005
ilustrada abaixo clique no botão “ok”
para o código selecionado seja transportado para o gride na F01366. Em seguida
proceda a salva do novo diagnóstico clicando no botão “Salvar”.
A segunda aba da interface F01366 ilustrada abaixo serve ao propósito de
cadastrar os procedimentos de enfermagem que devem ser associados a cada diagnóstico
de enfermagem. Essa associação será utilizada para otimizar o processo do
lançamento da prescrição de enfermagem propriamente dita. No exemplo abaixo
selecionamos o “diagnóstico de enfermagem = Mucosa oral prejudicada” e
navegamos para a segunda aba conforme ilustrado abaixo, e lançamos o
“procedimento de enfermagem “Auxiliar na higiene oral” com frequência “M T N”.
A partir do relacionamento completo entre “Diagnósticos de Enfermagem” com seus
respectivos cuidados de enfermagem o processo de lançamento da prescrição de
enfermagem dos pacientes será mais automatizado, seguro e menos sujeito a
falhas.
Inativando Diagnósticos de Enfermagem
Os
diagnósticos de enfermagem cadastrados que já tenham sido utilizados (por
exemplo lançados em prontuários de pacientes previamente atendidos) não poderão
ser removidos do cadastro no IW. Quando não for mais desejado ou uso de algum
diagnóstico de enfermagem nessa condição deve-se proceder o seu “cancelamento”
(basta alterar o valor do atributo “Ativo”
para “Não” e clicar no botão “Salvar”.
Cadastro
de Prescrições de Enfermagem Padronizadas pela Interface F01056
Para
facilitar o processo de lançamento das prescrições de enfermagem para os
pacientes o IW permite que sejam cadastrados modelos padronizados de prescrição
de enfermagem. Para proceder o cadastramento desses modelos pode-se utilizar a
interface F01056 que ilustramos a seguir:
Para
cadastrar uma nova prescrição de enfermagem padronizada clique na opção
<Edit> dentro da caixa de seleção ilustrada acima. O IW irá irá lançar a
caixa de diálogo ilustrada abaixo:
Clique
no botão “Novo”, informe o nome desejado para o novo modelo de prescrição de
enfermagem e clique no botão “Salvar”.
Editando os Procedimentos da
Prescrição de Enfermagem Padronizada
Para lançar os procedimentos com suas respectivas frequências que compõem a
prescrição de enfermagem padronizada selecione a “prescrição de enfermagem
padronizada” na caixa de seleção no topo dessa interface conforme ilustrado a
seguir: Nesse exemplo selecionamos o modelo de prescrição para “ATB – acesso
periférico”.
Utilize
os botões “Novo”, “Salvar”, “Excluir” para editar os procedimentos de
enfermagem componentes da prescrição padronizada.
Descrição dos Campos:
Seq.: Sequencial (campo de
ordenação apenas para organizar a sequência com que os procedimentos serão
exibidos em listas de escolha).
Cod. Proc.: Código SCC do
procedimento (campo com cor de fundo azul claro). Digite parte do nome do
procedimento e tecle <F3> para realizar buscas na lista de procedimentos
cadastrados.
Frequência: Selecione a frequência
com a qual o procedimento de enfermagem deverá ser realizado.
Tipo de Execução: Selecione o tipo
de execução desejado para o procedimento.
Tipo de Execução: Selecione
Cadastro de Prescrições de Enfermagem
Padronizadas através da Interface F01879
Para
lançar a interface F01879 utilize e seguinte navegação do menu nativo do IW:
A figura a seguir ilustra a interface F01879 utilizada também para realizar o
cadastro de prescrições de enfermagem padronizadas em empresas que operam com
múltiplas filiais:
Selecione
um “Grupo de Filiais” no caixa de seleção de filtragem e clique no botão “Pesquisar” para que o IW apresente a
relação de prescrições de enfermagem padronizadas cadastradas para o “Grupo de
Filiais” informado no filtro.
Para
inserir uma nova forma padronizada
de prescrição de enfermagem clique no botão “Novo” o IW irá abrir uma nova linha no gride já com o atributo “Grupo de Filiais” valorado com o grupo
de filiais indicado no cabeçalho da interface. Informe o nome desejado para a
nova prescrição de enfermagem padronizada e clique no botão “Salvar”.
Para “inativar” uma prescrição de
enfermagem padronizada simplesmente edite o valor do atributo “Ativo” para
“não” e clique no botão “Salvar. As prescrições de enfermagem que foram
inativadas não estarão mais disponíveis para seleção em tempo de edição da
prescrição de enfermagem dos pacientes no prontuário eletrônico do IW.
Para
realizar o cadastramento dos “Procedimentos de Enfermagem” que compõem a forma
padronizada de prescrição selecione uma linha no gride da primeira aba da
F01879 e navegue para a segunda aba conforme ilustrado a seguir:
O
cadastramento dos procedimentos e enfermagem que farão parte da prescrição de
enfermagem padronizada será bem simples e direto através do uso dos botões “Novo”, “Salvar” e “Excluir”. Veja descrição dos campos na descrição da
interface F01056 descrita mais acima.
Realizando o Cadastramento de Grupos de Filiais
Nota:
Para proceder o cadastramento dos Grupos de Filiais acesse a interface indicada
no caminho de menu ilustrado a seguir:
O
cadastramento dos grupos de filiais será simples e direto através de interface
da interface ilustrada abaixo:
Utilize
os botões “Novo” e “Salvar” para criar os grupos de filiais
desejados.
Para
relacionar quais filiais farão parte de cada “Grupo de Filiais” edite
diretamente o atributo “Grupo de Filiais”
no cadastro das Filiais. Nota: Uma
filial poderá pertencer a um único “Grupo de Filiais”. A figura a seguir ilustra a interface F01866
utilizada para administrar o cadastro de “Filiais” (para lançar a F01866
utilize menu: Configuração – (2) Cadastros – (00) Cadastro de Filiais):
Realizando
a Prescrição de Enfermagem no Prontuário Eletrônico do IW
Após a
edição da prescrição médica, selecione a aba “P. Enfermagem” da pasta
“Prescrição” na tela Prontuário Home Care (1039). A tela é dividida
horizontalmente, contendo na parte inferior a prescrição de enfermagem
propriamente dita e na parte superior um cabeçalho onde é informada a vigência
da prescrição e o enfermeiro responsável. Resumidamente essa tela é utilizada
para listar a relação dos procedimentos de enfermagem serem realizados e sua
periodicidade; editar os kits de materiais utilizados para administração de
medicamentos (com base na via de acesso) e listar os diagnósticos de
enfermagem. A figura a seguir ilustra essa interface:
Inserindo
o Enfermeiro Responsável pela Prescrição de Enfermagem
Para acrescentar o enfermeiro à prescrição deve-se informar o número do registro do profissional. Esse procedimento pode ser feito valorando o campo “Número de Registro” diretamente, ou pesquisando o profissional. Para realizar essa pesquisa, insira “?” (ponto de interrogação) no respectivo campo e tecle “Enter”, a janela Lista de Profissionais será exibida, nela é possível pesquisar o profissional por outros dados, como por exemplo nome e especialidade.
Exemplo de pesquisa de profissionais:
Selecionando a opção “Enfermeira Visitadora” no campo “Cod.Especialidade” e escrevendo “Maria” no campo “Nome”, ao clicar no botão pesquisar, será listada todas as enfermeiras visitadoras cujo o nome comece com a palavra “Maria”. Marque a linha que corresponde ao profissional desejado e clique no botão “Selecionar” (observe que há uma mudança na cor de fundo, indicando a linha selecionada). A figura abaixo ilustra a caixa de diálogo F01053 utilizada para localizar o enfermeiro responsável pela prescrição:
Para
proceder o lançamento das prescrições de enfermagem propriamente ditas, o IW
oferece recursos automatizados que podem combinar os conceitos de “Prescrição
Padronizada de Enfermagem” e “Diagnósticos de Enfermagem” bem como é possível
lançar diretamente a relação de procedimentos de enfermagem requeridos pelo
paciente de forma manual.
Prescrevendo
a Partir dos Diagnósticos de Enfermagem
A
figura a seguir ilustra a interface onde são lançados os “Diagnósticos de
Enfermagem” do paciente no contexto da prescrição de enfermagem.
No
exemplo acima realizamos o lançamento de um diagnóstico de enfermagem que
“possui procedimento de enfermagem associados a ele”. Ao registramos o
lançamento desse diagnóstico o IW irá lançar a caixa de diálogo ilustrada
abaixo exibindo a relação dos procedimentos de enfermagem associados “aos
diagnósticos de enfermagem registrados” (podem ser vários diagnósticos lançados
ao mesmo tempo: O IW irá obterá relação de procedimentos associados a todos
esses diagnósticos de enfermagem, irá retirar possíveis redundâncias, e
apresentará a relação desses procedimentos (sem repetições) na caixa de diálogo
ilustrada abaixo:
Ao
clicarmos no botão “OK” o IW irá lançar todos os procedimentos indicados na
caixa de diálogo na prescrição de enfermagem do paciente conforme ilustrado
abaixo:
IMPORTANTE:
Esses procedimentos lançados não são “salvos”
automaticamente. Notem o campo “Data
Início” em cor de fonte vermelha indicando item ainda não salvo. O
prescritor poderá editar essas informações e proceder a salva em definitivo na
prescrição de enfermagem do paciente.
Prescrevendo
a Partir dos Prescrições de Enfermagem Padronizadas
O IW oferece um recurso de cadastramento prévio de “prescrições de
enfermagem padronizadas” de modo a facilitar e agilizar o registro das
prescrições de enfermagem. Por exemplo, com o uso dessa funcionalidade é
possível realizar previamente o cadastramento de “partes de prescrições de
enfermagem padronizadas por grupos de cuidados de enfermagem (ex.: pacientes
com acesso venoso periférico, pacientes com acesso venoso central, pacientes
com úlceras de pressão etc). Nessa abordagem em cada prescrição de enfermagem
padronizada são cadastrados os cuidados (procedimentos de enfermagem com suas
frequências típicas e instruções específicas) de enfermagem requeridos para
cada grupo de cuidados. No momento do registro da prescrição de enfermagem
propriamente dita o profissional poderá selecionar uma ou várias prescrições de
enfermagem padronizadas, o IW irá processar a combinação dessas prescrições de
enfermagem padronizadas (o resultado será uma prescrição que contém todos os
procedimentos de enfermagem de todas as prescrições padronizadas selecionadas
“sem repetições”. Ou seja, se um procedimento de enfermagem for citado em mais
de uma prescrição padronizada o IW irá declarar esse procedimento “uma única
vez na prescrição do paciente).
O conceito é que uma vez cadastrado previamente os cuidados (procedimentos de
enfermagem) típicos aplicados a uma determinada situação ou patologia ou
diagnósticos de enfermagem, não será mais necessário acrescentar os cuidados
“um a um”. Identificando o “tipo de cuidado” (prescrição de enfermagem
padronizada previamente cadastrada) que o paciente necessita, serão
transportados para a prescrição todos os procedimentos de enfermagem vinculados
ao mesmo. Ao utilizar a prescrição padrão o usuário não é obrigado a segui-la
completamente, ou seja, posteriormente é possível adequá-la ao paciente
removendo e acrescentando itens de acordo com a necessidade.
A
figura a seguir ilustra a aba de prescrição de enfermagem do prontuário
eletrônico do IW: Para lançar a prescrição de enfermagem a partir de
prescrições padronizadas clique no botão “Padrão”. O IW irá exibir a caixa de
diálogo ilustrada abaixo:
Clique
no botão “...” ao lado do campo “Prescrições Padrões” (essa opção permite
selecionar uma ou várias prescrições padronizadas para serem “combinadas” entre
sim (nessa combinação o IW irá obter todos os procedimentos de todas as
prescrições padronizadas selecionadas e irá “retirar possíveis redundâncias de
procedimentos entre elas”.
A
figura a seguir ilustra esse procedimento:
Nesse
exemplo selecionamos duas prescrições padronizadas e clicamos no botão “OK”. O
IW irá lançar os procedimentos resultantes da combinação dessas prescrições no
gride da caixa de diálogo F01056 conforme ilustrado abaixo:
Na caixa de diálogo F01056 você poderá ainda excluir algum procedimento se o
desejar e clicar no botão “OK” e os procedimentos indicados no gride da F01056
serão lançados no gride da prescrição e enfermagem conforme ilustrado abaixo:
Notem
que os procedimentos lançados ainda não foram salvos. Realize as revisões e edições
desejadas e clique no botão “Salvar” para concluir o lançamento da prescrição
de enfermagem.
Lançando
Diretamente os Procedimentos de Enfermagem através de Lista de Seleção
O comportamento do IW no que se refere ao lançamento direto dos procedimentos
de enfermagem é parametrizável.
OS
seguintes sparâmetro globais: CAP_PRESC_NURSE_ADD_NEW
e CAP_NURSE_PRESC_BY_LIST
são determinantes no comportamento da interface de lançamento de procedimentos diretos
na prescrição de enfermagem. A seguir descrevemos duas abordagens possívels para
essa edição:
Caso
de Uso I: Edição através de caixa de diálogo com
filtragem otimizada e mútlipla seleção de procedimentos
Esse é o
modo de edição recomentado pela Incoway.
Parametrização:
|
CAP_PRESC_NURSE_ADD_NEW |
Ativo |
|
CAP_NURSE_PRESC_BY_LIST |
Inativo |
A figura a seguir ilustra a interface de edição da prescricação de enfermagem:
Quando clicarmos no botão “Novo” será
lançada a caixa de dialogo F01909
que ilustramos abaixo:
Nota: Se você estiver utilizando uma instalação do IW configurada para operação
em regime “Multifilial” a interface F01909 está preparada para
exibir somente procedimentos de enfermagem que estejam associados ao “Grupo de Filiais” ao qual pertence a “Filial”
na qual o paciente está sendo atendido.
IMPORTANTE: Para localizar um determinado procedimento específico você
poderá digitar no campo “Pesquisar”
um texto para filtrar somente aqueles procedimentos que contenham (no texto da
descrição do procedimento) a palavra chave de busca digitada. Basta digitar a
palavra chave de busca e digitar a tecla <enter>. A figura a seguir ilustra o comportamento dessa
interface quando digitamos a palavra chave de busca “passa”: Note que passam a ser exigidos no gride de baixo apenas os
procedimentos de enfermagem correntemente cadastrados (e ativos) que possuem o
texto “passa” em sua descrição (não importando caixa alta ou baixa):
Você poderá selecionar diretamente um ou vários
procedimentos ticando diretamente a caixa de checagem (coluna “Selecionar”) no gride de baixo. Os
procedimentos selecionados são “transportados
para gride de cima” (gride dos procedimentos selecionados). Para concluir
a seleção dos procedimentos clique no botão “ok”. Os procedimentos selecionados
(presentes no gride de cima com a coluna “Selecionar”
ticada) serão transportados para a prescrição de enfermagem, conforme
ilustramos abaixo:
Edite os demais atributos dos dos
procedimentos lançados e clique no botão “Salvar”
para gravar os novos procedimentos na prescrição de enfermagem.
Caso de Uso II: Lançamento através de caixa de seleção simplificada com seleção
de múltiplos procedimentos.
Esse
modo de edição foi implementado em versões mais antigas do IW e é mantido na
aplicação para compatibilidade com instalação anteriores. Nessa abordagem
quando clicamos no botão “Novo” na
aba “Prescrição de Enfermagem” é lançada
uma caixa de diálogo simplificada contendo a relação de procedimentos ativos ao
lado de uma caixa de checagem para marcação pelo usuário.
Parâmetrização:
|
CAP_PRESC_NURSE_ADD_NEW |
Ativo ou Inativo |
|
CAP_NURSE_PRESC_BY_LIST |
Ativo |
A figura a seguir ilustra o comportamento
do sistema quanto acionamos o botão “Novo”:
Selecione um ou vários procedimento e acione o botão “Ok”. Os procedimentos ticados serão transportados para o gride. A
figura a seguir ilustra essa navegação:
Edite os demais atributos dos dos procedimentos lançados
e clique no botão “Salvar” para
gravar os novos procedimentos na prescrição de enfermagem.
Caso de Uso III: Lançamento através de caixa de seleção simplificada com seleção
de múltiplos procedimentos ou lançamento individualizado de procedimentos.
Esse
modo de edição foi implementado em versões mais antigas do IW e é mantido na
aplicação para compatibilidade com instalação anteriores. Nessa abordagem
quando clicamos no botão “Novo” na
aba “Prescrição de Enfermagem” é
aberto um popup com duas opções de lançamento:
(a) Item único e
(b) Lista de Itens.
Parâmetrização:
|
CAP_PRESC_NURSE_ADD_NEW |
Inativo |
|
CAP_NURSE_PRESC_BY_LIST |
Inativo |
A figura a seguir ilustra esse comportamento:
Notem o popupe menu aberto logo acima do botão “Novo” exibindo as duas opções (a)
Item único e (b) Lista de itens.
(a) Ao selecionarmos a opção “Item único” o sistema irá abrir uma
(única) linha nova no gride que deverá ser preenchida pelo usuário.
A figura a seguir ilustra esse lançamento:
Selecione na caixa de seleção do atributo “Código Procedimento Enfermagem” o procedimento
desejado, informe a frequência e os demais atributos da prescrição de
enfermagem e clique no botão “Salvar”.
(b) Ao
selecionarmos a opção “Lista de itens”
o sistema irá apresentar uma caixa de diálogo permitindo que o usuário
selecione um ou vários procedimentos a serem lançados na prescrição:
Para
proceder a o lançamento manual em lista de procedimento de enfermagem clique no
botão “Novo” e escolha a opção “Lista de Procedimentos”. O IW irá abrir
a caixa de diálogo ilustrada acima. Marque os procedimentos desejados e clique
no botão “OK”. Esses procedimentos
serão lançados no gride da prescrição de enfermagem conforme ilustrado abaixo:
Para
salvar efetivamente os procedimentos na prescrição acione o botão “Salvar”. Nota: Esse botão será habilitado somente quando todos os atributos
no gride configuradas como “Obrigatório”
forem devidamente valorados em “todas as
linhas do gride”.
Reordenando os itens da prescrição de enfermagem
O método recomendado para a ordenação dos procedimentos na prescrição de
enfermagem será ordenar os procedimentos no gride por ordem crescente pela
coluna denominada “Tipo de cuidado” (utilize recurso do gride do IW acionável
por um clique com o botão direito do mouse sobre o cabeçalho do gride) e em
seguida clique no botão azul “1..2..3..”. Isso fará com que o IW refaça a
numeração dos procedimentos declarados na prescrição de enfermagem de acordo
com a ordenação dos mesmo no gride.
Nota: Também é possível ordenar os procedimentos no gride manualmente
utilizando as teclas Alt + Seta Direcional (para cima ou para baixo) . Para
usar esse recurso você deverá selecionar um ou vários procedimentos que deseja
movimentar e em seguida digite “Alt + Seta para cima” (para movimentar esse(s)
procedimento(s) para cima ou digite “Alt + Seta para baixo” para movimentá-los
para baixo. Para persistir e renumerar os procedimentos na ordem corrente dos
mesmo no gride clique no botão azul na parte inferior esquerda, escrito “1..
2.. 3..”).
Assinando a
Prescrição de Enfermagem
Para confirmar que o profissional adicionado a prescrição realmente
editou a prescrição ou tomou conhecimento das edições feita em seu nome,
deve-se utilizar o recurso de assinatura eletrônica, onde por meio de uma senha
pessoal confirmamos que o referido profissional confirma que as informações ali
apresentadas foram colocadas pelo mesmo ou apenas digitada por outro profissional.
Para isso clique no botão "Assinar", em seguida será solicitada a
senha de acesso do usuário. Uma vez validada a senha, uma mensagem de
confirmação é exibida informando que a assinatura foi realizada com sucesso.
Copiando Prescrições Anteriores
Ao término de um ciclo é realizado uma renovação, onde deve-se rever os
cuidados que deverão ser mantidos e quais deverão ser alterados, caso
necessário. Para agilizar, o botão anterior pode ser utilizado. Clicando neste
botão será exibida uma listagem de ciclos anteriores (ilustrada na figura
abaixo) permitindo a copia de um ciclo para o ciclo atual. Para isso selecione
um dos ciclos e clique no botão "Ok".
Também é possível realizar a cópia de prescrições de outros atendimentos (do
mesmo paciente/prontuário). De forma análoga a cópia de prescrições anteriores,
copie a prescrição do atendimento que desejar utilizando o botão "Outras
Prescrições". Este recurso seria útil, por exemplo, em situações onde em
um curto intervalo de tempo o paciente retorna ao home care. Neste cenário não
precisaríamos refazer a prescrição "do zero", bastaria copiá-la do
último atendimento e fazer os ajustes necessários.
Realizando a Prescrição de Materiais
Especificando os Materiais Requeridos para Execução dos Itens da Prescrição
Médica e de Enfermagem
Para declarar os materiais de enfermagem requeridos para execução dos itens da
prescrição médica e de enfermagem acesse a aba denominada “Materiais” que
ilustramos abaixo: Notem que nessa interface temos duas sub-abas: (a) Materiais Prescr. Médica e (b) Materiais Prescrição Enfermagem”.
(a)
Prescrição de Materiais da Prescrição Médica
A figura a seguir ilustra a aba “Materiais
Prescr. Médica”:
O IW oferece um recurso de configuração de kits de materiais associados a vias de administração medicamentosa. Dessa forma é possível relacionar previamente a relação dos materiais requeridos para cada execução de administração de medicamentos que citem essas vias de acesso.
O sistema permite a utilização de kits de materiais para a administração
de medicamentos. Esse conceito visa facilitar e agilizar a listagem de
materiais que serão utilizados para cada item da prescrição médica. Por
exemplo, se tipicamente é utilizada agulha toda vez que temos medicamentos
administrados por via venosa, poderíamos criar um kit que contém a agulha,
assim ao utilizar o "obter kit" (da aba Materiais) o sistema
"lançará" automaticamente uma agulha para “cada evento de
administração da medicação correspondente”.
Na aba "Kit via de acesso" pode-se definir que kit será
utilizado para cada item da prescrição médica. Além de definir, também podemos
explicitá-lo melhor. Por exemplo, poderíamos ter mais de um kit para a mesmo
via de acesso, com materiais distintos para pacientes adultos e crianças.
Na Sub-aba “Materiais Presc. Médica” ilustrada acima vamos declarar
relação de materiais com suas quantidades requeridas para execução de “cada
evento de administração do medicamento no paciente”. Na figura acima ilustramos
o lançamento de uma agulha e um equipo que serão utilizados para a administração
do iltem 10 da prescrição médica (que se refere à aplicação do medicamento
“Ceftriaxona”).
Descrição das Colunas do Gride
Item Prescr. Médica: Campo tipo combo box que já vem populado com todos
os itens da prescrição médica. Selecione o item da prescrição para o qual se
deseja declarar um material requerido.
Seq: Campo valorado automaticamente pelo sistema (com a sequência do
item na prescrição médica).
Código Material: Campo tipo scc (fundo azul) para lançamento do material
requerido. Digite parte do nome do material desejado e tecle <enter> ou
F5 para fazer a busca no cadastro de materiais. Após selecionar um item o
sistema irá valorar as colunas “Nome do material” e “Nome comercial” e “U.M”
(unidade de medida) automaticamente.
Qtde: Informe a quantidade requerida do material (expressa na unidade de
medida informada no campo “U.M”). IMPORTANTE: A quantidade informada
deve ser: (a) Para os itens que seguem a frequência do item da prescrição
médica (itens tais que a coluna denominada “Freq. Item Kit” está em branco) a
quantidade informada deverá ser a quantidade requerida para a execução de cada
evento de administração do medicamento. (b) Para aqueles itens que possuem uma
frequência de administração/troca específica (itens tais que a coluna denominada
“Freq. Item Kit” está diferente de branco) deve-se informar a quantidade
requerida do item considerando essa frequência específica. Por exemplo: Vamos
supor que um item de prescrição médica que se refere a uma administração de
dieta industrializada 5 vezes ao dia e nessa administração de dietas será
utilizada uma AGULHA a cada evento de administração da dieta e deverá ser
trocado um FRASCO para administração da dieta a cada 72 horas. Nesse caso, para
o item AGULHA deve-se deixar a coluna “Freq. Item Kit” em branco (isso faz com
que o IW assuma a frequência do item da prescrição médica (administrar dieta) e
, para o item FRASCO deve-se valorar a coluna “Freq. Item Kit” com a frequência
( a cada 72 horas).
Freq. Item Kit: Frequência de
consumo do item “no kit”. Para os itens do kit cuja frequência é informada
diretamente no kit o IW dará precedência para essa frequência. Ou seja, no
exemplo acima, nos cálculos das quantidades especificamente do item “equipo com
bureta” o IW irá considerar a frequência “1 x dia” ao invés da frequência do
item da prescrição médica.
IMPORTANTE: A frequência do item no
kit deverá ser sempre “menor” do que
a frequência do item da prescrição médica. Ou seja, é possível que um
determinado material não seja consumido “a cada evento de administração do
medicamento” mas seria semanticamente inconsistente um material ser consumido
com frequência maior do que frequência do item da prescrição médica ao qual ele
está associado. Existe um parâmetro global (interface 151) denominado CAP_PRESC_MAT_FREQUENCY_BLOCK que irá
bloquear a salva de prescrições de materiais associados a procedimentos nessa
condição. A recomendação é que esse parâmetro
esteja ativado.
Realizando o Lançamento da Prescrição de Materiais Através dos Kits de Materiais
Declarados na Prescrição Médica
Para
realizar o lançamento de forma automatizada dos materiais da prescrição de
materiais requeridos para execução da Prescrição Médica clique no botão
denominado “Obter Kit”. O IW irá abrir a caixa de diálogo de apoio ilustrada a seguir:
Selecione os itens da prescrição médica para obtenção do kit
(tipicamente selecionamos todos os itens para que o sistema analise a presença
de kits previamente configurados para todos os itens da prescrição) e clicamos no
botão “Obter kit” ilustrado acima. O
IW irá processar os kits encontrados e lançar na interface anterior conforme
ilustrado a seguir:
(b) Prescrição de
Materiais da Prescrição de Enfermagem
A figura a seguir ilustra a Sub-aba “Materiais Prescrição Enfermagem”:
Nessa sub-aba deve-se especificar os materiais com
suas respectivas quantidades e frequências requeridas para a execução dos
procedimentos de enfermagem.
Descrição da Colunas do Gride
Item Prescr. Enfermagem: Campo tipo combo box que já vem populado com todos os itens da
prescrição de enfermagem. Selecione o item da prescrição para o qual se deseja
declarar um material requerido.
Seq: Campo valorado automaticamente pelo sistema (com a sequência do
item na prescrição médica).
Código Material : Campo tipo scc (fundo azul) para lançamento do
material requerido. Digite parte do nome do material desejado e tecle
<enter> ou F5 para fazer a busca no cadastro de materiais. Após
selecionar um item o sistema irá valorar as colunas “Nome do material” e “Nome
comercial” e “U.M” (unidade de medida) automaticamente.
Qtde: Informe a quantidade requerida do material (expressa na unidade de
medida informada no campo “U.M”). IMPORTANTE: A quantidade informada
deve ser : (a) Para os itens que seguem a frequência do item da prescrição de
enfermagem (itens tais que a coluna denominada “Freq. Item Kit” está em branco)
a quantidade informada deverá ser a quantidade requerida para cada execução do
procedimento de enfermagem ao qual o material está relacionado. (b) Para
aqueles itens que possuem uma frequência de troca específica (itens tais que a
coluna denominada “Freq. Item Kit” está diferente de branco) deve-se informar a
quantidade requerida do item considerando essa frequência.
Freq. Item Kit: Frequência de consumo do item “no kit”. Para os itens do kit cuja
frequência é informada diretamente no kit o IW dará precedência para essa
frequência. Ou seja, no exemplo acima, nos cálculos das quantidades
especificamente do item “equipo com bureta” o IW irá considerar a frequência “1
x dia” ao invés da frequência do item da prescrição médica. IMPORTANTE: A frequência do item no kit deverá ser sempre
“menor” do que a frequência do procedimento de enfermagem na prescrição de
enfermagem. O seja, é possível que um determinado material não seja consumido
“a cada realização do procedimento” mas seria semanticamente inconsistente um
material ser consumido com frequência maior do que frequência do procedimento
no qual ele está associado. Existe um parâmetro global (interface 151)
denominado CAP_PRESC_MAT_FREQUENCY_BLOCK
que irá bloquear a salva de prescrições de materiais associados a procedimentos
nessa condição. A recomendação é que esse parâmetro esteja ativado.
Realizando o Lançamento da Prescrição de Materiais Através dos Kits de
Materiais dos Procedimentos de Enfermagem
Para
realizar o lançamento de forma automatizada dos materiais da prescrição de materiais
requeridos para execução da Prescrição Médica clique no botão denominado “Obter Kit”. O IW irá abrir a caixa de diálogo de apoio ilustrada a seguir:
O IW irá exibir a relação dos procedimentos de enfermagem prescritos para o paciente. Tipicamente selecione “todos” procedimentos exibidos no gride e clique no botão “Obter kit”.
Liberando a Prescrição de Enfermagem
O IW oferece dois modelos de controle para a liberação da prescrição de
enfermagem determinados através do parâmetro global (interface 151) denominado CAP_PRESCR_PRENURSE_LIBERATION. Quando esse parâmetro está ativo o IW
implementará uma etapa de “Pré-liberação da prescrição de enfermagem. Se esse
parâmetro estiver inativado o processo de liberação da prescrição de enfermagem
não terá a etapa de pré-liberação.
A pré-liberação da prescrição de enfermagem deve ser realizada quando a
prescrição de enfermagem bem como as prescrições de materiais da prescrição
médica e materiais da prescrição de enfermagem estiverem concluídas (mas ainda
não houve necessariamente a geração da lista de verificação para que possa ser
realizada a liberação da guia de dispensação para a farmácia.
Para Executar pré-liberação da Prescrição de enfermagem eve-se clicar no botão
“Pré-Liberação” posicionado na aba
“Prescrição de enfermagem”. O sistema irá solicitar confirmação de usuário e
senha executante da transação de pré-liberação da prescrição de enfermagem.
Após a pré-liberação de enfermagem navegue para a aba “Lista de
Verificação” para geração da Guia de Dispensação e proceder a liberação da
mesma para dispensação pela farmácia.
Nota: Se o parâmetro CAP_PRESCR_PRENURSE_LIBERATION
não estiver ligado simplesmente o botão Pré-liberação não será exibido e profissional deverá passar diretamente
para etapa de geração da lista de
verificação.
IMPORTANTE: Somente após o acionamento do botão “Liberar”
posicionado na aba “Lista de Verificação” é que a Guia de Dispensação estará
visível para dispensação na farmácia.
Parâmetros
Globais Relacionados
|
CAP_PRESC_NURSE_INSTRUCTION |
Quando
esse parâmetro existir e estiver valorado com 1, em pontos da edição de
prescrição de enfermagem o valor da instrução padronizada é rebatido sobre o
campo instrução especifica. Além disso na impressão da prescrição de
enfermagem será impresso somente o valor do campo “Instruções específicas”. |
|
CAP_PRESCR_PRENURSE_LIBERATION |
Ativa o
processo de Pré-liberação da prescrição de enfermagem. |
|
CAP_PRESC_BYPASS_PRENURSELIB |
Determina quais
valores de tipo de prescrição (coluna EMERGENCY na tabela CAPPRSCRIPTION)
podem terão a necessidade de pré-liberação de prescrição de enfermagem
relaxada. |
|
CAP_PRESC_NURSE_ADD_NEW |
Ativa o
modo de lançamento direto de procedimentos na prescrição de enfermagem
através da caixa de diálogo F01909.
Essa interface otimiza a operação de lançamento de procedimento. Seu uso é
recomentado pela Incoway. Nota: Ao ativar esse parâmetro deve-se também
desativar o parâmetro CAP_NURSE_PRESC_BY_LIST |
|
CAP_NURSE_PRESC_BY_LIST |
Ativa o
modo simplificado de lançamento direto
de procedimentos na prescrição de enfermagem através de uma caixa de diálogo
simplificada. |