Configuração Regras Comerciais Particularizadas por Paciente

O IW oferece recursos que permitem configurar regras de comerciais diferenciadas por paciente. Essas regras particularizadas por atendimento devem ser configuradas diretamente no prontuário eletrônico na aba “orçamentos”. A figura a seguir ilustra essa interface :

Nessa aba é possível configurar uma relação de recursos que terão tratamento comercial diferenciado tanto no cálculo dos orçamentos quanto no cálculo do faturamento de um paciente específico. Com esse recurso é possível instruir o IW a: (a) forçar a cobrança de um determinado recurso , ou (b) forçar a não cobrança de um recurso ou ainda (c) estabelecer um preço diferenciado de cobrança de recurso específico.

Para cadastrar regras comerciais deve-se clicar no botão “Novo” para criar novas linhas e valores os seguintes atributos:

Tipo de recurso: campo tipo caixa de seleção populado com a relação de tipos de recursos. Selecione um tipo de recurso a ser inserido na regra comercial particularizada.

Código do recurso: campo tipo SCC (cor de fundo azul claro). Digite parte do nome do recurso desejado e digite <enter>. O IW realizar uma pesquisa no cadastro de código do tipo de recurso selecionado no campo anterior e irá exibir o resultado em uma caixa de seleção. Selecione o recurso desejado e clique no botão “OK” para que o IW transporte o código selecionado para o gride e valore o próximo campo “nome do recurso” automaticamente.

Regra de cobrança: Campo tipo caixa de seleção com as seguintes opções:

Nenhum = Sem regra diferenciada ;

Forçar cobrança = Faz com que o IW force a cobrança daquele recurso. Mesmo que o recurso conste como incluso na diária no contrato associado ao atendimento , quando essa opção for selecionada o IW irá cobrar o recurso (o sistema irá forçar a valoração da coluna “Qtde inclusa na diária = 0 ).

Forçar não cobrança: Faz com que o IW não cobre esse recurso no orçamento ou no faturamento do paciente mesmo que o recurso não conste como incluso na diária no contrato associado ao atendimento (o sistema irá forçar a valoração da coluna “Qtde inclusa na diária = qtde lançada na conta/orçamento do paciente”).

Preço unitário: A valoração desse campo com um valor diferente de null faz com que o IW valore o preço unitário de cobrança do recurso com o preço lançado nesse campo.

Pacientes com Liminar Judicial

Para casos especiais de pacientes atendidos em sob liminar judicial é possível instruir o IW a cobrar “tudo” no orçamento e no faturamento da conta médica de um paciente específico. Para instruir o IW a adotar esse comportamento é necessário valorar a coluna “Liminar” no gride do orçamento com a opção “sim” (com keyindex = 2). A figura a seguir ilustra a primeira aba do painel de orçamento do prontuário eletrônico:

Na ilustração acima a quarta coluna (da esquerda para a direita) é justamente essa coluna “Liminar”. Essa coluna , na configuração nativa do IW vem associada à constante K_GLB_YESNO que possui as seguintes opções de valores: 0 = não ou 1 = sim . Nessa condição a valoração da coluna “Liminar” com valor = 1 tem efeito apenas “documental” e não implicará na cobrança forçada de todos os itens do orçamento ou faturamento relacionado a essa guia orçamentária. Para que o IW “ative” o comportamento de cobrança forçada essa coluna do gride deverá ser associada a uma outra constante denominada “K_GLB_YESNO_JURIDICAL_PROCESS”. Essa constante tem os seguintes opções de valores: 0 = não ; 1 = sim (orientativo) ou 2 = Sim (forçar cobrança). Nessa condição, quando a coluna “Liminar” for valorada com “sim (forçar cobrança)” (valor = 2) será ativada a cobrança forçada de todos os recursos lançados no orçamento ou no faturamento do paciente. Nessa condição, no cálculo do orçamento / faturamento , todos os recursos lançadas “sob essa guia orçamentária” serão cobrados. Nota: Dependendo da data da instalação do IW na sua empresa essa constante poderá não existir nativamente (fale com a administrador do IW na sua empresa para que cadastre essa constante e configure o gride corretamente).



Configurando Regras de Bloqueio de Quantidades Prescritas

O IW oferece recursos que permitem bloquear a prescrição de determinados medicamentos ou materiais se a quantidade a ser dispensada ultrapassar um limite previamente configurado por contrato.

IMPORTANTE: Essa funcionalidade é ativada através do parâmetro global CAP_PRESC_MAX_QUANTITY_DAY. Quando esse parâmetro existir na base de dados e estiver valorado com 1 o processamento do bloqueio de prescrição baseando em limite de quantidades estará ativo ao passo que se esse parâmetro estiver valorado com 0 (zero) esse comportamento será desabilitado.

Para configurar os limites máximos de quantidades dispensáveis “por quinzena” deve-se utilizar a interface F01726 que ilustramos a seguir (no menu de referência da Incoway o lançamento dessa interface fica na posição : Menu – (5) Contratos – (3) Cfg Qtde Máxima):

Na primeira aba da interface F01726 deve-se cadastrar “Grupos de materiais” que estarão sujeitos à restrição de quantidade máxima por quinzena.

Na segunda aba que ilustramos a seguir deve-se enumerar os materiais que farão parte de cada grupo de restrição.

A figura a seguir ilustra essa interface:

Na terceira aba da interface F01726 deve-se cadastrar o valor propriamente dito da quantidade máxima autorizada por quinzena para cada combinação de “contrato” x “nível de complexidade”. A figura a seguir ilustra essa interface:

IMPORTANTE:

(I) O sistema considera sempre quantidades referidas na “unidade de medida de estoque” dos medicamentos / materiais para fins do cálculo da limitação das quantidades na prescrição. Ou seja, para os medicamentos citados na prescrição médica, ou materiais citados na prescrição de materiais o sistema irá sempre converter as quantidades na unidade de medida de “estoque” formalizada no cadastro dos medicamentos / materiais (vide interface F01032).

(II) Os materiais / medicamentos que integram um mesmo grupo de restrição de quantidade prescrita devem ter necessariamente “unidades de medida de estoque compatíveis entre si”.

(III) O sistema adota o seguinte algoritmo no cálculo da regra de restrição de quantidades máximas na prescrição: No momento da salva do item na prescrição (vale tanto para prescrição médica quanto prescrição de materiais) o sistema irá calcular a “quantidade diária” de cada grupo de materiais com restrição ativa. Para calcular essa quantidade por dia será calculada a quantidade total prescrita dividida pelo período de vigência da prescrição (**). O valor calculado de “qtde / dia” de todos os itens integrantes do “Grupo de restrição ativa” será comparado com o valor máximo autorizado (corresponde ao valor informado na 3° aba da interface F01726 devidamente convertido para “qtde / dia”). Se o valor calculado na prescrição (valor prescrito) for maior do que o valor máximo autorizado será emitida mensagem informativa ao usuário e a salva da prescrição será bloqueada.

(**) Nota complementar: Para o cálculo da quantidade / dia o sistema irá considerar sempre um horizonte de vigência de prescrição mínimo de 15 dias. Ou seja, nos casos de prescrições com vigências menores do que 15 dias o sistema irá adotar 15 dias como sendo o período de referência para ativação do bloqueio do limite máximo autorizado na prescrição. Essa regra foi adota para evitar a ativação do bloqueio do limitante em prescrições de implantação que pode ter como vigência períodos menores do que os períodos nominais de reposição.


Nota : A mensagem que é emitida para o usuário no caso de bloqueio de quantidade na prescrição corresponde à mensagem de ID = 12311. O texto dessa mensagem poderá ser customizado na sua empresa (vide interface : Menu – Administrador – (05) – Configurar Mensagens – (1) Configurar Mensagem).

A figura a seguir ilustra a mensagem 12311 em um caso de uso de imitação de “fraldas descartáveis”.