Códigos de tipos de motivos de glosa (extraídos arquivo .xsd do TISS 3.02.00 “<simpleType name="dm_tipoGlosa">”)

1001 NÚMERO DA CARTEIRA INVÁLIDO

1002 NÚMERO DO CARTÃO NACIONAL DE SAÚDE INVÁLIDO

1003 A ADMISSÃO DO BENEFICIÁRIO NO PRESTADOR OCORREU ANTES DA INCLUSÃO DO BENEFICIÁRIO NA OPERADORA

1004 SOLICITAÇÃO ANTERIOR À INCLUSÃO DO BENEFICIÁRIO

1005 ATENDIMENTO ANTERIOR À INCLUSÃO DO BENEFICIÁRIO

1006 ATENDIMENTO APÓS O DESLIGAMENTO DO BENEFICIÁRIO

1007 ATENDIMENTO DENTRO DA CARÊNCIA DO BENEFICIÁRIO

1008 ASSINATURA DIVERGENTE

1009 BENEFICIÁRIO COM PAGAMENTO EM ABERTO

1010 ASSINATURA DO TITULAR / RESPONSÁVEL INEXISTENTE

1011 IDENTIFICAÇÃO DO BENEFICIÁRIO NÃO CONSISTENTE

1012 SERVIÇO PROFISSIONAL HOSPITALAR NÃO É COBERTO PELO PLANO DO BENEFICIÁRIO

1013 CADASTRO DO BENEFICIÁRIO COM PROBLEMAS

1014 BENEFICIÁRIO COM DATA DE EXCLUSÃO

1015 IDADE DO BENEFICIÁRIO ACIMA IDADE LIMITE

1016 BENEFICIÁRIO COM ATENDIMENTO SUSPENSO

1017 DATA VALIDADE DA CARTEIRA VENCIDA

1018 EMPRESA DO BENEFICIÁRIO SUSPENSA / EXCLUÍDA

1019 FAMÍLIA DO BENEFICIÁRIO COM ATENDIMENTO SUSPENSO

1020 VIA DE CARTÃO DO BENEFICIÁRIO CANCELADA

1021 VIA DE CARTÃO DO BENEFICIÁRIO NÃO LIBERADA

1022 VIA DE CARTÃO DO BENEFICIÁRIO NÃO COMPATÍVEL

1023 NOME DO TITULAR INVÁLIDO

1024 PLANO NÃO EXISTENTE

1025 BENEFICIÁRIO NÃO POSSUI COBERTURA PARA ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA

1101 QUANTIDADE DE GUIAS INFORMADAS NO PROTOCOLO DIFERENTE DAS CADASTRADAS

1102 PROTOCOLO É DE RE-APRESENTAÇÃO

1103 PROTOCOLO NÃO É DE REAPRESENTAÇÃO

1104 VALOR TOTAL DO PROTOCOLO DIFERENTE DO VALOR TOTAL DAS GUIAS

1201 ATENDIMENTO FORA DA VIGÊNCIA DO CONTRATO COM O CREDENCIADO

1202 NÚMERO DO CNES INVÁLIDO

1203 CÓDIGO PRESTADOR INVÁLIDO

1204 ADMISSÃO ANTERIOR À INCLUSÃO DO CREDENCIADO NA REDE

1205 ADMISSÃO APÓS O DESLIGAMENTO DO CREDENCIADO DA REDE

1206 CPF / CNPJ INVÁLIDO

1207 CREDENCIADO NÃO PERTENCE À REDE CREDENCIADA

1208 SOLICITAÇÃO ANTERIOR À INCLUSÃO DO CREDENCIADO

1209 SOLICITAÇÃO APÓS O DESLIGAMENTO DO CREDENCIADO

1210 SOLICITANTE CREDENCIADO NÃO CADASTRADO

1211 ASSINATURA / CARIMBO DO CREDENCIADO INEXISTENTE

1212 ATENDIMENTO / REFERÊNCIA FORA DA VIGÊNCIA DO CONTRATO DO PRESTADOR

1213 CBO (ESPECIALIDADE) INVÁLIDO

1214 CREDENCIADO NÃO HABILITADO A REALIZAR O PROCEDIMENTO

1215 CREDENCIADO FORA DA ABRANGÊNCIA GEOGRÁFICA DO PLANO

1216 ESPECIALIDADE NÃO CADASTRADA

1217 ESPECIALIDADE NÃO CADASTRADA PARA O PRESTADOR

1218 CÓDIGO DE PRESTADOR IMCOMPATIVEL COM PROCEDIMENTO / EXAME COBRADO

1301 TIPO GUIA INVÁLIDO

1302 CÓDIGO TIPO GUIA PRINCIPAL E NÚMERO GUIAS INCOMPATÍVEIS

1303 NÃO EXISTE O NÚMERO GUIA PRINCIPAL INFORMADO

1304 COBRANÇA EM GUIA INDEVIDA

1305 ITEM PAGO EM OUTRA GUIA

1306 NÃO EXISTE NÚMERO GUIA PRINCIPAL E/OU CÓDIGO GUIA PRINCIPAL

1307 NÚMERO DA GUIA INVÁLIDO

1308 GUIA JÁ APRESENTADA

1309 PROCEDIMENTO CONTRATADO NÃO ESTÁ DE ACORDO COM O TIPO DE GUIA UTILIZADO

1310 SERVIÇO DO TIPO CIRÚRGICO E INVASIVO. EQUIPE MÉDICA NÃO INFORMADA NA GUIA

1311 PRESTADOR EXECUTANTE NÃO INFORMADO

1312 PRESTADOR CONTRATADO NÃO INFORMADO

1313 GUIA COM RASURA

1314 GUIA SEM ASSINATURA E/OU CARIMBO DO CREDENCIADO.

1315 GUIA SEM DATA DO ATO CIRÚRGICO.

1316 GUIA COM LOCAL DE ATENDIMENTO PREENCHIDO INCORRETAMENTE.

1317 GUIA SEM DATA DO ATENDIMENTO

1318 GUIA COM CÓDIGO DE SERVIÇO PREENCHIDO INCORRETAMENTE.

1319 GUIA SEM ASSINATURA DO ASSISTIDO.

1320 IDENTIFICAÇÃO DO ASSISTIDO INCOMPLETA

1321 VALIDADE DA GUIA EXPIRADA

1322 COMPROVANTE PRESENCIAL OU GTO NÃO ENVIADO

1323 DATA PREENCHIDA INCORRETAMENTE

1401 ACOMODAÇÃO NÃO AUTORIZADA

1402 PROCEDIMENTO NÃO AUTORIZADO

1403 NÃO EXISTE INFORMAÇÃO SOBRE A SENHA DE AUTORIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO

1404 NÃO EXISTE GUIA DE AUTORIZAÇÃO RELACIONADA

1405 DATA DE VALIDADE DA SENHA É ANTERIOR A DATA DO ATENDIMENTO

1406 NÚMERO DA SENHA INFORMADO DIFERENTE DO LIBERADO

1407 SERVIÇO SOLICITADO NÃO POSSUI COBERTURA

1408 QUANTIDADE SERVIÇO SOLICITADA ACIMA DA AUTORIZADA

1409 QUANTIDADE SERVIÇO SOLICITADA ACIMA COBERTA

1410 SERVIÇO SOLICITADO EM CARÊNCIA

1411 SOLICITANTE NÃO INFORMADO

1412 PROBLEMAS NO SISTEMA AUTORIZADOR

1413 ACOMODAÇÃO NÃO POSSUI COBERTURA

1414 DATA DE VALIDADE DA SENHA EXPIRADA

1415 PROCEDIMENTO NÃO AUTORIZADO PARA O BENEFICIÁRIO

1416 SOLICITANTE NÃO CADASTRADO

1417 SOLICITANTE NÃO HABILITADO

1418 SOLICITANTE SUSPENSO

1419 SERVIÇO SOLICITADO JÁ AUTORIZADO

1420 SERVIÇO SOLICITADO FORA DA COBERTURA

1421 SERVIÇO SOLICITADO É DE PRÉ-EXISTÊNCIA

1422 ESPECIALIDADE NÃO CADASTRADA PARA O SOLICITANTE

1423 QUANTIDADE SOLICITADA ACIMA DA QUANTIDADE PERMITIDA

1424 QUANTIDADE AUTORIZADA ACIMA DA QUANTIDADE PERMITIDA

1425 NECESSITA PRÉ-AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA

1426 NÃO AUTORIZADO PELA AUDITORIA MÉDICA

1427 NECESSIDADE DE AUDITORIA MÉDICA

1428 FALTA DE AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA DE CONECTIVIDADE

1429 CBO-S (ESPECIALIDADE) NÃO AUTORIZADO A REALIZAR O SERVIÇO

1430 PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO NÃO AUTORIZADO

1431 PROCEDIMENTO NÃO AUTORIZADO NA FACE SOLICITADA

1432 PROCEDIMENTO NÃO AUTORIZADO PARA DENTE/REGIÃO SOLICITADA

1433 PROCEDIMENTO NÃO AUTORIZADO, DENTE AUSENTE

1434 COBRANÇA DE CONTA DE CTI NEONATAL NA SENHA DO PARTO

1435 VIGÊNCIA DO ACORDO POSTERIOR À DATA DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO

1436 CANCELAMENTO DO ACORDO ANTERIOR À DATA DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO

1437 SENHA DE AUTORIZAÇÃO CANCELADA

1438 PROCEDIMENTO SOLICITADO NÃO AUTORIZADO POR NÃO ATENDER A DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO (DUT) DO ROL DE PROCEDIMENTOS E EVENTOS EM SAÚDE DA ANS

1501 TEMPO DE EVOLUÇÃO DA DOENÇA INVÁLIDO

1502 TIPO DE DOENÇA INVÁLIDO

1503 INDICADOR DE ACIDENTE INVÁLIDO

1504 CARÁTER DE INTERNAÇÃO INVÁLIDO

1505 REGIME DA INTERNAÇÃO INVÁLIDO

1506 TIPO DE INTERNAÇÃO INVÁLIDO

1507 URGÊNCIA NÃO APLICÁVEL

1508 CÓDIGO CID NÃO INFORMADO

1509 CÓDIGO CID INVÁLIDO

1601 REINCIDÊNCIA NO ATENDIMENTO

1602 TIPO DE ATENDIMENTO INVÁLIDO OU NÃO INFORMADO

1603 TIPO DE CONSULTA INVÁLIDO

1604 TIPO DE SAÍDA INVÁLIDO

1605 INTERVENÇÃO ANTERIOR A ADMISSÃO

1606 FINAL DA INTERVENÇÃO ANTERIOR AO INÍCIO DA INTERVENÇÃO

1607 ALTA HOSPITALAR ANTERIOR AO FINAL DA INTERVENÇÃO

1608 ALTA ANTERIOR À DATA DE INTERNAÇÃO

1609 MOTIVO SAÍDA INVÁLIDO

1610 ÓBITO MULHER INVÁLIDO

1611 INTERVENÇÃO ANTERIOR A INTERNAÇÃO

1612 SERVIÇO NÃO PODE SER REALIZADO NO LOCAL ESPECIFICADO

1613 CONSULTA NÃO AUTORIZADA

1614 SERVIÇO AMBULATORIAL NÃO AUTORIZADO

1615 INTERNAÇÃO NÃO AUTORIZADA

1701 COBRANÇA FORA DO PRAZO DE VALIDADE

1702 COBRANÇA DE PROCEDIMENTO EM DUPLICIDADE

1703 HORÁRIO DO ATENDIMENTO NÃO ESTÁ NA FAIXA DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA

1704 VALOR COBRADO SUPERIOR AO ACORDADO EM PACOTE

1705 VALOR APRESENTADO A MAIOR

1706 VALOR APRESENTADO A MENOR

1707 NÃO EXISTE INFORMAÇÃO SOBRE A TABELA QUE SERÁ UTILIZADA NA VALORAÇÃO. VERIFIQUE O CONTRATO DO PRESTADOR

1708 NÃO EXISTE VALOR PARA O PROCEDIMENTO REALIZADO

1709 FALTA PRESCRIÇÃO MÉDICA

1710 FALTA VISTO DA ENFERMAGEM

1711 PROCEDIMENTO PERTENCE A UM PACOTE ACORDADO E JÁ COBRADO

1712 ASSINATURA DO MÉDICO RESPONSÁVEL PELO EXAME INEXISTENTE

1713 FATURAMENTO INVÁLIDO

1714 VALOR DO SERVIÇO SUPERIOR AO VALOR DE TABELA

1715 VALOR DO SERVIÇO INFERIOR AO VALOR DE TABELA

1716 PERCENTUAL DE REDUÇÃO/ACRÉSCIMO FORA DOS VALORES DEFINIDOS EM TABELA

1717 PAGO CONFORME RELATÓRIO DE AUDITORIA EXTERNA - CONTA INICIAL

1718 REANÁLISE NEGADA, PAGO CONFORME RELATÓRIO AUDITORIA

1719 REANÁLISE NEGADA, ANÁLISE CONFORME TABELA ACORDADA

1720 LIBERADOS 150% DE VÍDEO, SEM COBERTURA PARA ADICIONAL DE ACOMODAÇÃO

1721 CÓDIGO COBRADO SUBSTITUÍDO PELO CÓDIGO PAGO

1722 PAGO CONFORME NEGOCIAÇÃO

1723 ADICIONAL DE URGÊNCIA NÃO PREVISTO PARA ATENDIMENTO CLÍNICO

1724 VISITA MÉDICA COBRADA PELA EQUIPE CIRÚRGICA INCLUÍDA NO PERÍODO DE 10 DIAS APÓS REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO

1725 VALOR PAGO A MAIOR REFERENTE À TAXA ADMINISTRATIVA

1726 VALOR APRESENTADO A MAIOR - PLANO INDIVIDUAL

1727 PAGO VALOR COMPATIVEL COM O PROCEDIMENTO

1728 COBRANÇA DE MATERIAL INCLUSO NO PROCEDIMENTO / EXAME REALIZADO

1729 COBRANÇA DE MATERIAL COM VALOR ACIMA DO PERMITIDO PARA PROCEDIMENTO/EXAME REALIZADO

1730 FILME INCLUSO NO EXAME REALIZADO

1731 TAXA INCOMPATIVEL PARA ATENDIMENTO AMBULATORIAL

1732 QT COM DATA DE EVENTO DIVERGENTE DA LIBERADA

1733 RECUPERAÇÃO DE VALORES POR PAGAMENTO INDEVIDO

1734 COBRADO CONTA ABERTA, PAGO O PACOTE CONFORME NEGOCIAÇÃO

1735 COBRANÇA DE PACOTE NÃO NEGOCIADO COM O PRESTADOR

1736 CONTA AGUARDANDO NEGOCIAÇÃO PARA PAGAMENTO

1737 DIFERENÇA DEVE SER COBRADA DO BENEFICIÁRIO PELO PRESTADOR COMO FRANQUIA

1738 DOCUMENTO FISCAL NÃO ENVIADO

1739 DUPLICIDADE DE CONTA DEVIDO A PERIODO COBRADO JÁ EFETUADO EM OUTRA PARCIAL

1740 ESTORNO DO VALOR DE PROCEDIMENTO PAGO

1741 HONORÁRIO OU PROCEDIMENTO JÁ PAGO A OUTRO PRESTADOR

1742 HONORÁRIO OU PROCEDIMENTO JÁ PAGO POR REEMBOLSO AO BENEFICIÁRIO

1743 NÃO HÁ NEGOCIAÇÃO PARA COBRANÇA DO KIT, DISCRIMINAR POR ITENS

1744 NEGOCIAÇÃO DIFERENCIADA DEVIDO A LIMINAR

1745 PAGAMENTO DA EQUIPE CONFORME RELATÓRIO DO CIRURGIÃO

1746 PERCENTUAL DE ACRÉSCIMO DIFERENTE DO NEGOCIADO

1747 PLANO DO BENEFICIÁRIO E O TIPO DE ACOMODAÇÃO NÃO PERMITEM ACRÉSCIMO DE HONORÁRIOS

1748 PROCEDIMENTO NÃO CARACTERIZA URGÊNCIA/EMÊRGENCIA

1749 RELATÓRIO DE AUDITORIA NÃO ENVIADO NA CONTA.

1801 PROCEDIMENTO INVÁLIDO

1802 PROCEDIMENTO INCOMPATÍVEL COM O SEXO DO BENEFICIÁRIO

1803 IDADE DO BENEFICIÁRIO INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO

1804 NÚMERO DE DIAS LIBERADOS / SESSÕES AUTORIZADAS NÃO INFORMADAS

1805 VALOR TOTAL DO PROCEDIMENTO DIFERENTE DO VALOR PROCESSADO

1806 QUANTIDADE DE PROCEDIMENTO DEVE SER MAIOR QUE ZERO

1807 PROCEDIMENTOS MÉDICOS DUPLICADOS

1808 PROCEDIMENTO NÃO CONFORME COM CID

1809 COBRANÇA DE PROCEDIMENTO NÃO EXECUTADO

1810 COBRANÇA DE PROCEDIMENTO NÃO SOLICITADO PELO MÉDICO

1811 PROCEDIMENTO SEM REGISTRO DE EXECUÇÃO

1812 COBRANÇA DE PROCEDIMENTO NÃO CORRELACIONADO AO RELATÓRIO ESPECÍFICO

1813 COBRANÇA DE PROCEDIMENTO SEM JUSTIFICATIVA PARA REALIZAÇÃO OU COM JUSTIFICATIVA INSUFICIENTE.

1814 COBRANÇA DE PROCEDIMENTO COM DATA DE AUTORIZAÇÃO POSTERIOR À DO ATENDIMENTO.

1815 PROCEDIMENTO NÃO AUTORIZADO

1816 COBRANÇA DE PROCEDIMENTO EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO/EVOLUÇÃO CLÍNICA

1817 COBRANÇA DE PROCEDIMENTO INCLUSO NO PROCEDIMENTO PRINCIPAL

1818 COBRANÇA DE PROCEDIMENTO QUE EXIGE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA

1819 COBRANÇA DE PROCEDIMENTO COM HISTÓRIA CLÍNICA/HIPÓTESE DIAGNÓSTICA NÃO COMPATÍVEL

1820 COBRANÇA DE PROCEDIMENTO EM QUANTIDADE ACIMA DA MÁXIMA PERMITIDA/AUTORIZADA

1821 COBRANÇA DE PROCEDIMENTO NÃO COMPATÍVEL COM A IDADE.

1822 COBRANÇA DE PROCEDIMENTO COM AUSÊNCIA DE RESULTADO OU LAUDO TÉCNICO.

1823 PROCEDIMENTO REALIZADO PELO MESMO PROFISSIONAL, NA MESMA ESPECIALIDADE, NO PRAZO INFERIOR AO ESTIPULADO SEM JUSTIFICATIVA ADEQUADA.

1824 PROCEDIMENTO COBRADO NÃO CORRESPONDE AO EXAME EXECUTADO

1825 COBRANÇA DE PROCEDIMENTO AMBULATORIAL COM DATA DE AUTORIZAÇÃO POSTERIOR À DO ATENDIMENTO.

1826 VIAS DE ACESSO DOS PROCEDIMENTOS COBRADOS NÃO ESTÃO PREVISTAS NA LISTAGEM DE PROCEDIMENTOS MÚLTIPLOS.

1827 COBRANÇA DE OUTRO PROCEDIMENTO EM OUTRA GUIA, NA MESMA DATA, PELO MESMO PROFISSIONAL COM MESMO GRAU DE PARTICIPAÇÃO - LIBERADO VALOR REFERENTE À VIA DE ACESSO DO PROCEDIMENTO SECUNDÁRIO.

1828 ADICIONAL DE URGÊNCIA NÃO PREVISTO PARA PROCEDIMENTO CIRÚRGICO ELETIVO.

1829 ADICIONAL DE VÍDEO NÃO PREVISTO PARA O PROCEDIMENTO.

1830 COBRANÇA DE PROCEDIMENTO SEM INFORMAÇÃO DAS DATAS DE ATENDIMENTO-VISITA, PLANTÃO, INTENSIVISTA, AVALIAÇÃO ENTERAL/PARENTERAL

1831 LAUDO DO EXAME ENVIADO NÃO JUSTIFICA A COBRANÇA DO PROCEDIMENTO

1832 PROCEDIMENTO NÃO PERMITE COBRANÇA DE AUXILIAR DE ANESTESISTA

1833 PROCEDIMENTO COBRADO NÃO PERMITE ACRÉSCIMO DE ACOMODAÇÃO

1834 PORTE ANESTÉSICO COBRADO INCOMPATÍVEL COM O PORTE DO PROCEDIMENTO REALIZADO

1835 "ANALGESIA POR DIA SUBSEQUENTE" NÃO JUSTIFICADA EM RELATÓRIO MÉDICO, PARA O PROCEDIMENTO REALIZADO E/OU DATA DO ATENDIMENTO

1836 "ANALGESIA POR DIA SUBSEQUENTE" INCOMPATÍVEL COM A VIA DE ADMINISTRAÇÃO DO MEDICAMENTO - VO OU IV PERIFÉRICA - SENDO LIBERADA VISITA HOSPITALAR

1837 NÃO CABE PAGAMENTO DO HONORÁRIO INTEGRAL POR SER VIA DE ACESSO CIRÚRGICO DIFERENTE

1838 GRAU DE PARTICIPAÇÃO INFORMADO INCOMPATÍVEL COM EVENTO COBRADO.

1839 NECESSÁRIO ENVIO DO RESULTADO DO EXAME ANÁTOMO PATOLÓGICO

1840 PROCEDIMENTO EXECUTADO ANTES DA AUTORIZAÇÃO

1901 ACOMODAÇÃO INVÁLIDA

1902 ACOMODAÇÃO INFORMADA NÃO ESTÁ DE ACORDO COM ACOMODAÇÃO CONTRATADA

1903 PERMANÊNCIA HOSPITALAR INCOMPATÍVEL COM A EVOLUÇÃO CLÍNICA

1904 PERMANÊNCIA HOSPITALAR INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO AUTORIZADO

1905 QUANTIDADE DE DIÁRIAS DEVE SER MAIOR QUE ZERO

1906 ACOMODAÇÃO NÃO INFORMADA

1907 QUANTIDADE UTI NÃO PREVISTA PARA PROCEDIMENTO

1908 USUÁRIO NÃO POSSUI COBERTURA DE UTI

1909 ACOMODAÇÃO NÃO AUTORIZADA

1910 COBRANÇA DE DIÁRIAS EM LOCAIS DE ACOMODAÇÕES DIFERENTES, NO MESMO DIA.

1911 PERMANÊNCIA HOSPITALAR PARA INVESTIGAÇÃO INJUSTIFICADA.

1912 EVOLUÇÃO CLÍNICA NÃO COMPATÍVEL COM A PERMANÊNCIA EM UTI.

1913 CÓDIGO DE DIÁRIA INCOMPATÍVEL COM O LOCAL DE ATENDIMENTO.

1914 COBRANÇA DE DIÁRIA EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM A PERMANÊNCIA HOSPITALAR.

1915 MUDANÇA DE ACOMODAÇÃO SEM COMUNICAÇÃO AO PACIENTE, FAMILIAR OU ACOMPANHANTE, OU SEM SOLICITAÇÃO DESTES.

1916 COBRANÇA DE DIÁRIAS DE UTI INCOMPATÍVEL COM DIAGNÓSTICO E EVOLUÇÃO CLÍNICA.

1917 FALTA PRORROGAÇÃO PARA QUANTIDADE DE DIÁRIAS COBRADAS.

1918 PLANO DO BENEFICIÁRIO NÃO CONTEMPLA DIÁRIA DE ACOMPANHANTE

2001 MATERIAL INVÁLIDO

2002 MATERIAL SEM COBERTURA PARA ATENDIMENTO AMBULATORIAL

2003 MATERIAL NÃO ESPECIFICADO

2004 MATERIAL SEM NOTA FISCAL DO FORNECEDOR

2005 QUANTIDADE DE MATERIAL DEVE SER MAIOR QUE ZERO

2006 MATERIAL INFORMADO NÃO COBERTO

2007 COBRANÇA DE MATERIAL EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM A PERMANÊNCIA.

2008 COBRANÇA DE MATERIAL EM QUANTIDADES INCOMPATÍVEIS COM O PROCEDIMENTO REALIZADO.

2009 QUANTIDADE DE MATERIAL SUPERIOR A QUANTIDADE COBERTA

2010 COBRANÇA DE MATERIAIS INCLUSOS NAS TAXAS

2011 COBRANÇA DE MATERIAL INCLUSO NO PACOTE NEGOCIADO.

2012 COBRANÇA DE MATERIAL INCOMPATÍVEL COM O RELATÓRIO TÉCNICO.

2013 COBRANÇA DE MATERIAL EM PERMANÊNCIA HOSPITALAR NÃO AUTORIZADA.

2014 COBRANÇA DE MATERIAL NÃO UTILIZADO

2015 MATERIAL NÃO AUTORIZADO

2101 MEDICAMENTO INVÁLIDO

2102 MEDICAMENTO SEM COBERTURA PARA ATENDIMENTO AMBULATORIAL

2103 MEDICAMENTO NÃO ESPECIFICADO

2104 MEDICAMENTO SEM NOTA FISCAL DO FORNECEDOR

2105 QUANTIDADE DE MEDICAMENTOS DEVE SER MAIOR QUE ZERO

2106 MEDICAMENTO INFORMADO NÃO COBERTO

2107 COBRANÇA DE MEDICAMENTO EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM A PERMANÊNCIA.

2108 COBRANÇA DE MEDICAMENTO EM QUANTIDADES INCOMPATÍVEIS COM O PROCEDIMENTO REALIZADO.

2109 QUANTIDADE DE MEDICAMENTO SUPERIOR A QUANTIDADE COBERTA

2110 COBRANÇA DE MEDICAMENTO INCLUSOS NAS TAXAS

2111 COBRANÇA DE MEDICAMENTO INCLUSO NO PACOTE NEGOCIADO.

2112 COBRANÇA DE MEDICAMENTO INCOMPATÍVEL COM O RELATÓRIO TÉCNICO.

2113 COBRANÇA DE MEDICAMENTO EM PERMANÊNCIA HOSPITALAR NÃO AUTORIZADA.

2114 COBRANÇA DE MEDICAMENTO NÃO UTILIZADO

2115 MEDICAMENTO NÃO AUTORIZADO

2201 OPME INVÁLIDO

2202 OPME SEM COBERTURA PARA ATENDIMENTO AMBULATORIAL

2203 OPME SEM NOTA FISCAL DO FORNECEDOR

2204 QUANTIDADE DE OPME DEVE SER MAIOR QUE ZERO

2205 OPME INFORMADO NÃO COBERTO

2206 OPME INFORMADO NÃO AUTORIZADO

2207 COBRANÇA DE OPME NÃO UTILIZADO

2208 COBRANÇA DE OPME NO ITEM MATERIAL E MEDICAMENTOS.

2209 COBRANÇA DE OPME EM DESACORDO COM RELATÓRIO TÉCNICO

2210 COBRANÇA DE OPME EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO REALIZADO

2211 COBRANÇA DE OPME INCLUSA NO PACOTE

2212 OPME EM DESACORDO COM OS CRITÉRIOS TÉCNICOS ADOTADOS PELA OPERADORA

2213 OPME PAGO A FORNECEDOR TERCEIRIZADO

2301 GASES MEDICINAIS INVÁLIDOS

2302 COBRANÇA DE OXIGENOTERAPIA SEM PRESCRIÇÃO MÉDICA.

2303 COBRANÇA DE OXIGENOTERAPIA COM QUANTITATIVO DE USO EM DIVERGÊNCIA/PAGO VALOR CORRIGIDO.

2304 COBRANÇA DE OXIGÊNIO INCLUSO NA TAXA DE NEBULIZAÇÃO ESPECIFICADA.

2305 COBRANÇA DE OXIGENOTERAPIA EM USO PROLONGADO SEM JUSTIFICATIVA DE USO.

2306 COBRANÇA DE OXIGENOTERAPIA SEM REGISTRO DE CONTROLE DE USO (ENTRADA E SAÍDA).

2307 COBRANÇA DE GASES EM QUANTIDADE SUPERIOR AO PERÍODO DE PERMANÊNCIA

2308 COBRANÇA DE CO2 NAS CIRURGIAS VIDEOLAPAROSCÓPICAS DURANTE TODA A REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO (INÍCIO AO FIM).

2309 COBRANÇA DE AR COMPRIMIDO SEM REGISTRO NO BOLETIM ANESTÉSICO E DURAÇÃO DE USO.

2310 COBRANÇA DE GASES INCOMPATÍVEL COM O UTILIZADO/ PRESCRITO.

2401 TAXA / ALUGUEL INVÁLIDO

2402 COBRANÇA DE TAXA POR USO DE EQUIPAMENTO INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO REALIZADO/USO PREVISTO NO PROCEDIMENTO.

2403 COBRANÇA DE TAXA DE USO DE BOMBA DE INFUSÃO EM PACIENTE INTERNADO NA UTI

2404 COBRANÇA DE OUTRAS TAXAS ASSOCIADAS/INCLUSAS NA COBRANÇA DA TAXA DE SALA PREVISTA.

2405 COBRANÇA DE MAIS DE UMA TAXA DE SALA DE CIRURGIA, POR CONTA DO NÚMERO DE PROCEDIMENTOS REALIZADOS NO MESMO TEMPO CIRÚRGICO.

2406 COBRANÇA INDEVIDA DE TAXA DE SALA POR ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS.

2407 COBRANÇA DE TAXAS, DE SERVIÇOS REALIZADOS EM AMBIENTES INCOMPATÍVEIS COM O USO DE EQUIPAMENTOS.

2408 COBRANÇA DE TAXAS EM QUANTIDADE SUPERIOR AO TEMPO DE PERMANÊNCIA HOSPITALAR

2409 COBRANÇA DE TAXA DE OBSERVAÇÃO EM PRONTO SOCORRO COM PERMANÊNCIA MENOR QUE O PERÍODO ESTIPULADO

2410 COBRANÇA DE TAXA DE OBSERVAÇÃO EM PRONTO SOCORRO SEM O REGISTRO DA PERMANÊNCIA.

2411 COBRANÇA DE TAXA DE SALA DE PRONTO SOCORRO, PARA APLICAÇÃO DE MEDICAMENTOS.

2412 COBRANÇA DE TAXA DE RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA NÃO JUSTIFICADA PARA O PROCEDIMENTO.

2413 COBRANÇA DE TAXA INCLUSA NO PACOTE NEGOCIADO.

2414 COBRANÇA DE TAXA DE EQUIPAMENTO EM CONCOMITÂNCIA COM A COBRANÇA DE TAXA PARA O PROCEDIMENTO.

2415 TAXA EXIGE INFORMAÇÃO DO VALOR NA GUIA.

2416 COBRANÇA DE TAXA DE RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA PARA PACIENTES COM PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO REALIZADO NA UTI/CTI.

2417 COBRANÇA DE TAXA DE RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA SEM A PRESENÇA DO ANESTESISTA.

2418 COBRANÇA DE TAXA DE SALA INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO.

2419 COBRANÇA DE TAXA DE OBSERVAÇÃO PARA ATENDIMENTO QUE GEROU UMA INTERNAÇÃO.

2420 COBRANÇA DE TAXA DE SALA CIRÚRGICA COM PORTE ANESTÉSICO DIFERENTE DO PROCEDIMENTO AUTORIZADO/REALIZADO.

2421 COBRANÇA DE TAXA EM QUANTIDADE INCORRETA.

2422 COBRANÇA DE TAXA POR USO DE EQUIPAMENTO DE USO OBRIGATÓRIO NA SALA DE CIRURGIA, CUJA TAXA DE SALA CIRÚRGICA JÁ INCLUI SEU USO.

2423 COBRANÇA DE TAXA DE EQUIPAMENTOS DE USO OBRIGATÓRIO NO LOCAL DE ATENDIMENTO.

2424 COBRANÇA DE TAXA DE OBSERVAÇÃO PARA ATENDIMENTO QUE GEROU UMA INTERNAÇÃO.

2501 PROCEDIMENTO EM SÉRIE INVÁLIDO

2502 COBRANÇA DE DUAS AVALIAÇÕES FISIOTERÁPICAS

2503 COBRANÇA DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL, QUANDO O APLICADO É A COBRANÇA DE PSICOTERAPIA EM GRUPO

2504 QUANTIDADE DE SESSÕES COBRADAS NÃO CONDIZEM COM AS ASSINATURAS NO CONTROLE DE TRATAMENTO SERIADO

2505 O CÓDIGO COBRADO É DIFERENTE DO CÓDIGO AUTORIZADO

2506 A QUANTIDADE DE SESSÕES COBRADAS É DIFERENTE DA QUANTIDADE AUTORIZADA

2507 O CÓDIGO AUTORIZADO ESTÁ INCOMPATÍVEL COM A PRESCRIÇÃO MÉDICA SOLICITADA

2508 COBRANÇA DE SESSÕES SEM O DEVIDO PLANO DE TRATAMENTO E, OU, COM O PRAZO DE PAGAMENTO EXPIRADO

2509 COBRANÇA DO PROCEDIMENTO SERIADO INCOMPATÍVEL COM O QUADRO CLÍNICO

2510 COBRANÇA DO PROCEDIMENTO SERIADO EM NÚMERO DE SESSÕES ACIMA DA QUANTIDADE ESTABELECIDA

2511 AUSÊNCIA DE EVOLUÇÃO NO PRONTUÁRIO MÉDICO DO TRATAMENTO SERIADO REALIZADO.

2512 COBRANÇA DE SESSÕES DE FISIOTERAPIA EM DESACORDO COM AS EVOLUÇÕES DO PRONTUÁRIO MÉDICO

2513 COBRANÇA DE TRATAMENTO SERIADO SEM JUSTIFICATIVA CLÍNICA/TÉCNICA

2514 SERVIÇO NÃO CONTRATADO PARA O PRESTADOR

2515 LOCAL DE ATENDIMENTO INADEQUADO

2516 QUANTIDADE COBRADA DIFERENTE DA REALIZADA

2601 CODIFICAÇÃO INCORRETA/INADEQUADA DO PROCEDIMENTO.

2602 COBRANÇA DE HONORÁRIO INCLUSO NO PROCEDIMENTO PRINCIPAL

2603 COBRANÇA DE HONORÁRIO SEM REGISTRO DA EFETIVA PARTICIPAÇÃO DO PROFISSIONAL

2604 PROCEDIMENTO PRINCIPAL NÃO REQUER EQUIPE MÉDICA

2605 NÃO CABE PAGAMENTO DO HONORÁRIO INTEGRAL POR SER A MESMA VIA DE ACESSO CIRÚRGICO.

2606 COBRANÇA DO HONORÁRIO EM LOCAL DE ATENDIMENTO INCORRETO (INEXISTENTE).

2607 COBRANÇA DE HONORÁRIOS EM DUPLICIDADE.

2608 COBRANÇA DE CONSULTA INDEVIDA, QUANDO O PROCEDIMENTO PRINCIPAL JÁ ESTÁ SENDO REMUNERADO.

2609 LOCAL DE ATENDIMENTO NÃO INFORMADO.

2610 GRAU DE PARTICIPAÇÃO DE AUXILIAR INCOMPATÍVEL COM PROCEDIMENTO COBRADO

2611 COBRANÇA DE ESPECIALISTA NÃO JUSTIFICADA NO EVENTO

2612 COBRANÇA INDEVIDA DE EQUIPE "STAND-BY", JÁ QUE ANGIOPLASTIA SEGUIDA DE CIRURGIA CARDÍACA

2613 HONORÁRIO MÉDICO DO ANESTESISTA JÁ LIBERADO NO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO, POIS "ANALGESIA POR DIA SUBSEQUENTE" COBRADA NA MESMA DATA DO EVENTO CIRÚRGICO

2614 COBRANÇA DE CADA PARTICIPANTE DA EQUIPE DEVE SER FEITA EM GUIAS DIFERENTES

2701 PROCEDIMENTO INVÁLIDO

2702 COBRANÇA DE EXAME NÃO SOLICITADO PELO MÉDICO

2703 EXAME SEM REGISTRO DE EXECUÇÃO

2704 COBRANÇA DE EXAME NÃO CORRELACIONADO AO RELATÓRIO ESPECÍFICO

2705 COBRANÇA DE PROCEDIMENTO/EXAME SEM JUSTIFICATIVA PARA REALIZAÇÃO OU COM JUSTIFICATIVA INSUFICIENTE.

2706 COBRANÇA DE PROCEDIMENTO/EXAME COM DATA DE AUTORIZAÇÃO POSTERIOR À DO ATENDIMENTO.

2707 EXAME NÃO AUTORIZADO

2708 COBRANÇA DE EXAME EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO/EVOLUÇÃO CLÍNICA

2709 COBRANÇA DE PROCEDIMENTO INCLUSO NO PROCEDIMENTO PRINCIPAL

2710 COBRANÇA DE EXAME QUE EXIGE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA

2711 COBRANÇA DE EXAME COM HISTÓRIA CLÍNICA/HIPÓTESE DIAGNÓSTICA NÃO COMPATÍVEL

2712 COBRANÇA DE EXAME EM QUANTIDADE ACIMA DA MÁXIMA PERMITIDA/AUTORIZADA

2713 COBRANÇA DE EXAME NÃO COMPATÍVEL COM A IDADE.

2714 COBRANÇA DE EXAME COM AUSÊNCIA DE RESULTADO OU LAUDO TÉCNICO.

2715 EXAME REALIZADO PELO MESMO PROFISSIONAL, NA MESMA ESPECIALIDADE, NO PRAZO INFERIOR AO ESTIPULADO SEM JUSTIFICATIVA ADEQUADA.

2716 EXAME COBRADO NÃO CORRESPONDE AO EXAME EXECUTADO

2717 COBRANÇA DE EXAME AMBULATORIAL COM DATA DE AUTORIZAÇÃO POSTERIOR À DO ATENDIMENTO.

2718 EXAMES NÃO JUSTIFICAM CARÁTER DE URGÊNCIA

2801 PACOTE INVÁLIDO

2802 PACOTE INCOMPATÍVEL COM O SEXO DO BENEFICIÁRIO

2803 IDADE DO BENEFICIÁRIO INCOMPATÍVEL COM O PACOTE

2804 VALOR TOTAL DO PACOTE DIFERENTE DO VALOR PROCESSADO

2805 VALOR DO PACOTE SUPERIOR AO VALOR DOS ITENS

2806 COBRANÇA DE PACOTE NÃO EXECUTADO

2807 COBRANÇA DE PACOTE NÃO SOLICITADO PELO MÉDICO

2808 PACOTE SEM REGISTRO DE EXECUÇÃO

2809 COBRANÇA DE PACOTE NÃO CORRELACIONADO AO RELATÓRIO ESPECÍFICO

2810 COBRANÇA DE PACOTE SEM JUSTIFICATIVA PARA REALIZAÇÃO OU COM JUSTIFICATIVA INSUFICIENTE.

2811 COBRANÇA DE PACOTE COM DATA DE AUTORIZAÇÃO POSTERIOR À DO ATENDIMENTO.

2812 PACOTE NÃO AUTORIZADO

2813 COBRANÇA DE PACOTE EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO/EVOLUÇÃO CLÍNICA

2814 ITENS DE COMPOSIÇÃO DO PACOTE NÃO REALIZADOS

2815 COBRANÇA DO PACOTE EXIGE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA

2816 COBRANÇA DE PACOTE COM HISTÓRIA CLÍNICA/HIPÓTESE DIAGNÓSTICA NÃO COMPATÍVEL

2817 COBRANÇA DE PACOTE EM QUANTIDADE ACIMA DA MÁXIMA PERMITIDA/AUTORIZADA

2818 COBRANÇA DE PACOTE NÃO COMPATÍVEL COM A IDADE.

2819 COBRANÇA DE PACOTE COM AUSÊNCIA DE RESULTADO OU LAUDO TÉCNICO.

2820 PACOTE REALIZADO PELO MESMO PROFISSIONAL, NA MESMA ESPECIALIDADE, NO PRAZO INFERIOR AO ESTIPULADO SEM JUSTIFICATIVA ADEQUADA.

2821 PACOTE COBRADO NÃO CORRESPONDE AO EXAME EXECUTADO

2822 COBRANÇA DE PACOTE AMBULATORIAL COM DATA DE AUTORIZAÇÃO POSTERIOR À DO ATENDIMENTO.

2901 REVISÃO DE GLOSA INVÁLIDA

2902 GLOSA MANTIDA

2903 PEDIDO DE REVISÃO SEM JUSTIFICATIVA

2904 MAIS DE UM RECURSO DE GLOSA PARA A MESMA GUIA/PROTOCOLO

2905 A GUIA NÃO É DE REVISÃO

2906 NÚMERO DA GUIA INVÁLIDO

2907 PRAZO DE 180 DIAS ULTRAPASSADO PARA SOLICITAÇÃO DE REANÁLISE

2908 SOLICITAÇÃO DE REANÁLISE EFETUADA DE FORMA INCORRETA

2909 PRAZO PARA SOLICITAÇÃO DE RECURSO DE GLOSA PRESCRITO

3001 PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO INVÁLIDO

3002 COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO QUE EXIGE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA

3003 IDADE DO BENEFICIÁRIO INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO

3004 COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO EM QUANTIDADE ACIMA DA MÁXIMA PERMITIDA/AUTORIZADA

3005 VALOR TOTAL DO PROCEDIMENTO DIFERENTE DO VALOR PROCESSADO

3006 QUANTIDADE DE PROCEDIMENTO DEVE SER MAIOR QUE ZERO

3007 PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS DUPLICADOS

3008 COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO INCLUSO NO PROCEDIMENTO PRINCIPAL

3009 COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO NÃO EXECUTADO

3010 COBRANÇA DE PROCEDIMENTO NÃO SOLICITADO PELO CIRURGIÃO-DENTISTA

3011 PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO SEM REGISTRO DE EXECUÇÃO

3012 COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO NÃO CORRELACIONADO AO RELATÓRIO ESPECÍFICO

3013 COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO SEM JUSTIFICATIVA PARA REALIZAÇÃO OU COM JUSTIFICATIVA INSUFICIENTE.

3014 COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO COM DATA DE AUTORIZAÇÃO POSTERIOR À DO ATENDIMENTO.

3015 COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO COM AUSÊNCIA DE RESULTADO OU LAUDO TÉCNICO.

3016 PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO REALIZADO PELO MESMO PROFISSIONAL, NA MESMA ESPECIALIDADE, NO PRAZO INFERIOR AO ESTIPULADO SEM JUSTIFICATIVA ADEQUADA.

3017 PROCEDIMENTO COBRADO NÃO CORRESPONDE A PERÍCIA (ESPECIFICAR).

3018 EVENTO GLOSADO POR AUDITORIA (ESPECIFICAR)

3019 EVENTO SOB ANÁLISE TÉCNICA, AGUARDANDO LIBERAÇÃO DE CONFIRMAÇÃO PARA POSTERIOR PAGAMENTO

3020 CONFORME DOCUMENTAÇÃO RADIOGRÁFICA ENVIADA, EVENTO REALIZADO INADEQUADAMENTE

3021 FALHA EM INFORMAÇÃO DE DADOS DE ARCADAS/HEMI-ARCOS

3022 FALHA EM INFORMAÇÃO DE DADOS DE DENTE INICIAL E/OU FINAL

3023 FALHA EM INFORMAÇÃO DE DADOS DE FACES DOS DENTES

3024 EVENTO SÓ POSSÍVEL EM DENTES DECÍDUOS

3025 EVENTO SÓ POSSÍVEL EM DENTES PERMANENTES

3026 ERRO NAS INFORMAÇÕES DE ORDEM DOS DENTES INICIAL E FINAL

3027 DESACORDO ENTRE O TIPO DE DENTE E O NÚMERO DE CANAIS SOLICITADOS

3028 EVENTO RESTRITO À ESPECIALISTAS

3029 EVENTO NÃO INDICADO PELA AUDITORIA INICIAL

3030 AUDITORIA FINAL CONSTA QUE A RESTAURAÇÃO FOI REALIZADA EM OUTRO MATERIAL

3031 RADIOGRAFIA FORA DOS PADRÕES TÉCNICOS

3032 INTERVALO DA ÚLTIMA MPP INFERIOR A TRÊS MESES

3033 INTERVALO DA ÚLTIMA MPP INFERIOR A QUATRO MESES

3034 JUSTIFICATIVA TECNICAMENTE NÃO SATISFATÓRIA

3035 PACIENTE EM TRATAMENTO COM O MESMO PROFISSIONAL

3036 PACIENTE EM TRATAMENTO COM OUTRO PROFISSIONAL

3037 PROCEDIMENTO COBRADO NÃO É IGUAL AO EXECUTADO

3038 RADIOGRAFIA INICIAL INCONGRUENTE COM A RADIOGRAFIA FINAL

3039 RADIOGRAFIA NÃO CORRESPONDE AO PROCEDIMENTO COBRADO

3040 GLOSA TÉCNICA (ESPECIFICAR DETALHADAMENTE)

3041 AGUARDANDO DOCUMENTAÇÃO DE ORTODONTIA

3042 APÓS ANÁLISE DA RADIOGRAFIA INICIAL VERIFICOU-SE EXODONTIA DE INCLUSO

3043 APÓS ANÁLISE DA RADIOGRAFIA INICIAL VERIFICOU-SE EXODONTIA DE SEMI-INCLUSO

3044 APÓS ANÁLISE DA RADIOGRAFIA INICIAL VERIFICOU-SE EXODONTIA SIMPLES

3045 APÓS ANÁLISE DA RADIOGRAFIA INICIAL, VERIFICOU-SE EXODONTIA DE FRAGMENTO RADICULAR

3046 AUDITORIA FINAL CONSTA QUE O PROCEDIMENTO FOI REALIZADO COM OUTRO MATERIAL

3047 AUSÊNCIA DE IMAGEM/FOTO/RADIOGRAFIA/ DIAGNÓSTICO PÓS PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO

3048 CANCELAMENTO DO PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO POR SOLICITAÇÃO DO BENEFICIÁRIO.

3049 CANCELAMENTO DO PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO POR SOLICITAÇÃO DO PRESTADOR.

3050 COBRANÇA DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA NA VIGÊNCIA DO TRATAMENTO ODONTOLÓGICO.

3051 DOCUMENTAÇÃO EM ANÁLISE

3052 DOCUMENTAÇÃO INCOMPLETA, INCORRETA OU AUSENTE

3053 ELEMENTOS PODEM SER VISUALIZADOS EM UMA MESMA PELÍCULA.

3054 IDENTIFICADO CONDUTO(S) NÃO OBTURADO(S)

3055 IDENTIFICADO TRATAMENTO ENDODÔNTICO E NÃO RETRATAMENTO

3056 NA AUDITORIA FOI CONSTATADA DIVERGÊNCIA NA QUANTIDADE DE FACES RESTAURADAS

3057 NÃO APRESENTA A QUANTIDADE MÍNIMA DE ELEMENTOS DENTÁRIOS POR SEGMENTO

3058 NECESSÁRIA AUDITORIA FINAL

3059 NECESSÁRIA AUDITORIA INICIAL

3060 NECESSÁRIA AUDITORIA INTERMEDIÁRIA

3061 NECESSÁRIA AVALIAÇÃO DO ESPECIALISTA

3062 NECESSÁRIO ENVIAR LAUDO OU RELATÓRIO TÉCNICO SOBRE O TRATAMENTO SOLICITADO.

3063 O PLANO DE TRATAMENTO AUTORIZADO SERÁ CANCELADO DEVIDO À TROCA DE PROFISSIONAL

3064 PROCEDIMENTO AUTORIZADO APENAS PARA DENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE

3065 PROCEDIMENTO AUTORIZADO SOMENTE PARA DENTES ANTERIORES

3066 PROCEDIMENTO EM DESACORDO COM O ANEXO GUIA TRATAMENTO ODONTOLÓGICO SITUAÇÃO INICIAL

3067 RADIOGRAFIA FINAL NÃO ENVIADA

3068 RADIOGRAFIA FINAL SEM DISSOCIAÇÃO DOS CONDUTOS

3069 RADIOGRAFIA INDICA A NECESSIDADE DE TRATAMENTO ENDODONTICO

3070 RADIOGRAFIA INDICA A PRESENÇA DE RAIZ RESIDUAL NO ALVEOLO

3071 RADIOGRAFIA INDICA AUSENCIA DE NÚCLEO

3072 RADIOGRAFIA INDICA CANAL(AIS) NÃO OBTURADO(S)

3073 RADIOGRAFIA INDICA DESVIO DA TRAJETORIA DO CANAL

3074 RADIOGRAFIA INDICA EXCESSO DE MATERIAL

3075 RADIOGRAFIA INDICA FALHA NA OBTURAÇÃO DO(S) CONDUTO(S)

3076 RADIOGRAFIA INDICA FALTA DE ADAPTAÇÃO DA COROA/NÚCLEO

3077 RADIOGRAFIA INDICA FALTA DE ADAPTAÇÃO DA COROA/PEÇA PROTÉTICA

3078 RADIOGRAFIA INDICA NÚCLEO INADEQUADO

3079 RADIOGRAFIA INDICA TRATAMENTO ENDODÔNTICO E NÃO RETRATATAMENTO ENDODÔNTICO

3080 RADIOGRAFIA INICIAL E FINAL NÃO ENVIADA

3081 RADIOGRAFIA INICIAL NÃO ENVIADA

3082 RADIOGRAFIA/IMAGEM INDICA FALHA NA RESTAURAÇÃO

3083 REAVALIAR O PLANO DE TRATAMENTO OBSERVANDO CRITÉRIOS DE INDICAÇÃO, OPORTUNIDADE E VIABILIDADE.

3084 RELATÓRIO ANALISE TÉCNICA SEM CARIMBO/ASSINATURA DO PRESTADOR

3085 RADIOGRAFIA NÃO CORRESPONDE AO PROCEDIMENTO SOLICITADO

3086 TRATAMENTO ODONTOLÓGICO NÃO CARACTERIZADO COMO URGÊNCIA.

5001 MENSAGEM ELETRÔNICA FORA DO PADRÃO TISS

5002 NÃO FOI POSSÍVEL VALIDAR O ARQUIVO XML

5003 ENDEREÇO DO REMETENTE INVÁLIDO

5004 ENDEREÇO DO DESTINATÁRIO INVÁLIDO

5005 REMETENTE NÃO IDENTIFICADO

5006 DESTINATÁRIO NÃO IDENTIFICADO

5007 MENSAGEM INCONSISTENTE OU INCOMPLETA

5008 ESPAÇO RESERVADO PARA A CAIXA DE SAÍDA INSUFICIENTE

5009 ESPAÇO RESERVADO PARA A CAIXA DE ENTRADA INSUFICIENTE

5010 ENVIO DE MENSAGEM NÃO FOI TERMINADO

5011 ENVIO DE MENSAGEM FINALIZADA

5012 RECEBIMENTO DE MENSAGEM NÃO FINALIZADO

5013 RECEBIMENTO DE MENSAGEM FINALIZADA

5014 CÓDIGO HASH INVÁLIDO. MENSAGEM PODE ESTAR CORROMPIDA.

5015 NÚMERO DE GUIAS/DEMONSTRATIVOS DENTRO DA MENSAGEM SUPERIOR AO TAMANHO MÁXIMO PERMITIDO.

*** incluidos na versão 3.01.00

5016 SEM NENHUMA OCORRENCIA DE MOVIMENTO NA COMPETENCIA PARA ENVIO A ANS

5017 ARQUIVO PROCESSADO PELA ANS

*** incluidos na versão 3.01.01

5018 CERTIFICADO DIGITAL INVÁLIDO

5019 CERTIFICADO DIGITAL VENCIDO

5020 CERTIFICADO DIGITAL REVOGADO

5021 CADEIA DE CERTIFICAÇÃO INVÁLIDA

5022 ASSINATURA DIGITAL NÃO CONFERE

5023 COMPETÊNCIA NÃO ESTÁ LIBERADA PARA ENVIO DE DADOS

5024 OPERADORA INATIVA NA COMPETÊNCIA DOS DADOS

5025 DATA DE REGISTRO DA TRANSAÇÃO INVÁLIDA

5026 HORA DE REGISTRO DA TRANSAÇÃO INVÁLIDA

5027 REGISTRO ANS DA OPERADORA INVÁLIDO

5028 VERSÃO DO PADRÃO INVÁLIDA

5029 INDICADOR INVÁLIDO

5030 CÓDIGO DO MUNÍCIPIO INVÁLIDO

5031 CARÁTER DE ATENDIMENTO INVÁLIDO

5032 INDICADOR DE RECÉM-NATO INVÁLIDO

5033 MOTIVO DE ENCERRAMENTO INVÁLIDO

5034 VALOR NÃO INFORMADO

5035 CÓDIGO DA TABELA DE REFERÊNCIA NÃO INFORMADO

5036 CÓDIGO DO GRUPO DO PROCEDIMENTO INVÁLIDO

5037 CÓDIGO DO DENTE INVÁLIDO

5038 CÓDIGO DA REGIÃO DA BOCA INVÁLIDO

5039 CÓDIGO DA FACE DO DENTE INVÁLIDO

5040 VALOR DEVE SER MAIOR QUE ZERO

5041 QUANTIDADE NÃO INFORMADA

5042 VALOR INFORMADO DA GUIA DIFERENTE DO SOMATÓRIO DO VALOR INFORMADO DOS ITENS

5043 MOTIVO INVÁLIDO

5044 JÁ EXISTEM INFORMAÇÕES NA ANS PARA A COMPETÊNCIA INFORMADA

5045 COMPETENCIA ANTERIOR NÃO ENVIADA

5046 COMPETENCIA INVÁLIDA

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