ANEXO F - Notas de
Versionamento na Geração do TISS
1.0 – Sobre a Valoração do Código CBOS de
Profissionais Visitadores
A partir da versão 8.15 o IW passou a valorar o código CBOS dos profissionais referenciados em procedimentos (na guia
Principal do TISS) obtendo essa informação diretamente do cadastro do
profissional que realizou a visita domiciliar.
IMPORTANTE:
(a) Esse comportamento terá efeito somente quando for ativada a TAG CONSDETAIL=2. Lembrando que essa TAG atua previamente no “cálculo do documento de faturamento” lançando as visitas abertas (detalhadas dia a dia) e valorando o profissional responsável com o profissional que de fato realizou as visitas.
(b) Faz-se necessário validar o cadastro dos profissionais visitadores no sentido de validar o seu código CBOS. Foram observadas ocorrências de erros na validação do XML onde o código CBOS do profissional visitador estava desatualizado (apontavam para valores de códigos CBOS que foram descontinuados).
Nota: Em versões pregressas o código CBOS
era obtido sempre do cadastro do profissional cadastrado como sendo o
responsável do Home Care na Geração do XML TISS.
2.0 – Gerando Guias XML Distintas por Senhas Diferenciadas
A partir da versão 8.10 o IW passou a oferecer um recurso a mais, no contexto
de edição de contas médicas, que permitirá a geração de guias XML diferenciadas
por senhas diferenciadas para determinados procedimentos específicos. Para
viabilizar esse comportamento, na edição do DOC de faturamento, a coluna “Senha Operadora Item (BUDGETAUTHORIZCODE)”
poderá ser editada informando-se uma senha diferenciada para um ou vários itens
no detalhe analítico da conta.
A figura a seguir ilustra a aba de detalhe analítico da
F01126:
Para ativar esse comportamento sua instalação você deverá configurar o gride de edição na aba de detalhe analítico na F01126,
habilitando a visualização e edição dessa coluna conforme ilustrado abaixo:
Por exemplo, vamos supor que no exemplo ilustrado abaixo, a Operadora tenha
fornecido uma senha diferenciada para o procedimento “48806 – Suporte de Soro”.
Nesse caso vamos, bastará editar “Senha Operadora Item” com o valor dessa senha
conforme ilustrado abaixo:
Na geração do XML do TISS o IW gerará uma guia “distinta” para a
cobrança do procedimento “48806 – Suporte de Soro”, essa guia terá a senha específica informada no faturamento.
3.0 – Gerando Guias XML Distintas entre Orçamentos e Aditivos
Um caso diferenciado solicitado por algumas Operadoras consiste na apresentação das contas dos aditivos em guias separadas da guia na qual são apresentados os itens conta relacionados com o orçamento original.
O IW oferece uma modalidade operacional que permite automatizar esse processo. Nessa abordagem também será utilizada a coluna “Senha Operadora Item (BUDGETAUTHORIZCODE)” do detalhe analítico do DOC de faturamento (interface F01126 – aba “Detalhe analítico da conta”) para implementar a geração do TISS com devida separação das contas.
Para que essa automatização funcione corretamente, será também necessário valorar um parâmetro no cadastro de Pessoas Jurídicas (GLBENTERPRISE), coluna “Regime Faturamento” (PAYMENTBEHAVIOR) deverá ser valorado com a opção “4 - Fat. TISS - Quebra por Senha Orçamento e Aditivo (cálculo pelo orçado)”.
Ao se realizar o cálculo do faturamento pelo regime “Orçado sem reprecificação e sem
fracionamento de Período” (keyindex do Evaluate = 6) o sistema fará a valoração automatizada da
coluna Senha Operadora Item
(BUDGETAUTHORIZCODE) diferenciando assim a parte da conta originária do
orçamento original dos demais aditivos registrados para cada paciente. Cada
aditivo será separado em uma guia diferenciada no XML do TISS.
A figura a seguir ilustra a configuração a ser realizada na interface de
cadastro de Pessoas Jurídicas no IW:
A figura abaixo ilustra o cuidado que deve ser tomado no momento da solicitação do cálculo do faturamento no que se refere à seleção correta do método de cálculo do faturamento:
O IW fará a valoração da coluna “Senha Operadora Item (BUDGETAUTHORIZCODE)”
de acordo com o especificado acima somente quando o “keyindex” do método de cálculo
selecionado for igual a 6. A figura a seguir ilustra as opções de valores da
constante K_CAP_BILL_EVALUATION_TYPE
que organiza o domínio de valores de “métodos de cálculo do faturamento”.
Nota: Verifique previamente como
estão as traduções dessa constante em sua instalação para se certificar de que
está sendo selecionado o método de cálculo correto.
