Nível de Estratificação III: Análise de informações coletadas no processo de monitoramento


Os indicadores do nível de estratificação III são disponibilizados em 3 categorias sistêmicas a saber:

- (a) Indicadores Estatísticos Sistemáticos
- (b) Indicadores Estatísticos Dinâmicos (BI)
- (c) Relatórios Gerenciais


(a) Indicadores Estatísticos Sistematizados

Os indicadores estatísticos sistematizados são calculados mediante funções plugadas (java) que podem ser publicadas dinamicamente na arquitetura do IW-Health. Associado a cada indicador existe uma função de cálculo devidamente publicada no sistema. Periodicamente (tipicamente a cada mês) os gestores podem disparar o processo de cálculo desses indicadores. O resultado das estatísticas calculadas ficam armazenadas no IW-Health e podem ser visualizados em formatos de relatórios html, ou relatórios estruturados impressos ou através de um ambiente de plotagem de gráficos.

A figura a seguir ilustra a interface F01521 utilizada para o gerenciamento e manuseio desses indicadores. Acesse essa interface através da seguinte navegação : Menu – Execução – (10) Gestão do Monitoramento – (03) Análise de Carteira – (04) Indicadores PGDC – (1) PGDC II.




IMPORTANTE : A mesma interface F01521 também é utilizada nos demais níveis de estratificação. Ou seja, essa é uma interface adaptativa, cujo contexto de processamento é determinado por “parâmetros de menu”. Para processamento no nível de estratificação III os parâmetros de menu são valorados da seguinte forma: TDIND_PGDC|347|TDIND_PGDC_DETAIL|EVOLUTION:3659|STATUS:3670|EXCEPTION:3671|


Onde :

TDIND_PGDC = Nome da tabela dinâmica onde ficam armazenados os controles de cálculo dos indicadores sistemáticos no nível de estratificação III.

16 = ID do template que organiza a exibição dos indicadores em formato html (vide 2º aba da interface F01521)
TDIND_PGDC_DETAIL = Nome da tabela dinâmica onde ficam armazenados os valores calculados para os indicadores sistemáticos
EVOLUTION:3659 = Esse parâmetro faz com a aba denominada “Evolução clínica” (ilustrada na figura acima) fique visível na interface. O número que aparece após “:” (3659) corresponde ao KEYINDEX do comando sql (gravado na tabela IFRSQLCOMMAND do IW) que será executado quando clicarmos no botão “Pesquisar” nessa aba denominada “Evolução Clínica”. Veja Notas (***) a seguir.
STATUS:3670 =
EXCEPTION:3671 =


(***) Nota: Os comandos sql executados nas abas “Evolução Clínica” , “Quado clínico” e “Chamadas Recebidas” podem ser “customizados” para cada empresa usuária do IW. Para visualizar os comandos “sql” executados nessas interfaces acesse a interface “Sql & Debug” no menu “Administrador” do IW e execute o seguinte comando: select * from ifrsqlcommand where formid = 1521. A figura a seguir ilustra essa operação:




Para visualizar o comando sql de KEYINDEX = 3659 (executado na aba “Evolução clínica”) execute um duplo clique com o botão esquerdo do mouse diretamente sobre o conteúdo da coluna SQLCOMMAND na linha de id = 289. A figura a seguir ilustra essa operação:



IMPORTANTE : Nos casos em que empresa de home care desejar “customizar” o comportamento da pesquisa realizada , por exemplo, na aba “Evolução clinica” deve-se : (a) modificar o comando sql acima de acordo com a customização desejada e , (b) deve-se alterar o valor do parâmetro “SYSTEM” para “0” (zero) para inibir a sobreposição desse comando em uma futura atualização de versão do IW. Ou seja, todos os comandos cadastrados na tabela IFRSQLCOMMAND cujo valor da coluna SYTEM = 1 são comandos atualizados automaticamente pela Incoway no processo de atualizações de versão efetivadas pela Incoway.



Dando sequência na descrição da interface F01521 no contexto de estratificação no nível III reapresentamos abaixo novamente a imagem dessa interface :




Na primeira aba dessa interface observamos um gride contendo uma linha de controle referente aos cálculos das funções publicadas no contexto dos indicadores estatísticos sistematizados relativos ao monitoramento (PGDC). Cada linha nesse gride corresponde a um relatório contendo todos os indicadores estatísticos e epidemiológicos correntemente publicados.



Solicitando o cálculo de um relatório de indicadores sistemáticos – Monitoramento :

Para solicitar a execução de um relatório de indicadores sistemáticos deve-se clicar no botão “Novo” na 1º da F01521. O IW irá abrir uma nova linha no gride. Valore as todas as colunas “determinantes de escopo” (**) do relatório e clique no botão “Salvar”. Isso fará com que todas as funções de cálculo de indicadores sistemáticos sejam processadas e a nova linha seja gravada na base de dados, passando a estar disponível no resultado as pesquisas realizadas na 1º aba da F01521.

(**) Variáveis determinantes de escopo: São variáveis que permitem mudar o universo dos dados a serem considerados pelo IW no processamento das funções de cálculo dos indicadores. Para visualizar quais são as colunas do gride que correspondem a “variáveis determinantes de escopo” posicione o gride no formato “fichário” (execute um duplo clique com o botão esquerdo do mouse sobre o cabeçalho do gride (em qualquer coluna)). A figura a seguir ilustra o gride o mesmo gride da ilustração anterior agora no modo “fichário”:






Data de Referência : Trata da data de referência do período para a apuração do relatório. Por convenção a data de referência deve ser o primeiro dia do mês de referência para o calculo dos indicadores. Nota : O intervalo de tempo considerado nos cálculos dos indicadores estatísticos abrange desde a data do início do monitoramento da carteira até o mês de referência “inclusive”. O IW-Health irá considerar sempre a informação mais recente que existir nos registros de evolução clínica dos pacientes cuja data seja menor ou igual ao último dia do período de referência indicado para o cálculo do relatório.

Os campos a seguir indicados com cor de fundo em azul (escuro) e azul (claro) constituem campos determinantes do escopo dos cálculos estatísticos que serão realizados, ou seja, são informações que atuam como filtros determinantes do sub-conjunto da população que será considerada como para o calculo das funções estatísticas. Os quatro primeiros campos (indicados com cor de fundo azul escuro) são campos de filtragem “hierárquicos” (interdependentes entre si). Os demais campos indicados com cor de fundo “azul claro” são campos de filtragem que chamados de ortogonais (independentes entre si). A seguir descrevemos os significados desses campos :


Filtros Hierárquicos : Indicados em cor de fundo escuro no gride (na sua apresentação na forma vertical= fichário)

Grupo de Operadoras (campo de filtragem 1) : O IW-Health permite que sejam configurados grupos de operadoras de modo a viabilizar o calculo dos indicadores estatísticos e epidemiológicos considerando “combinações de populações” de várias Operadoras. Esse recurso é bastante útil quando se tem como cliente operadoras que fazem parte de uma mesma holding. Dessa forma é possível calcular os indicadores estatísticos tomando como domínio para o cálculo todos os segurados da “holding”. Notas : (a) Esse campo de filtragem é sempre “obrigatório” (por razões de performance dos algoritmos de filtragem). Mesmo nos casos em que se tem como cliente uma operadora que não possui filiais deve-se obrigatoriamente declarar um grupo de empresas e cadastrar somente essa operadora sob esse grupo. (b) Uma mesma empresa poderá ser cadastrada como fazendo parte de mais do que um grupo de empresas. Por exemplo, vamos supor que exista um grupo de empresas formado três empresas, e que seja desejado obter relatórios estatísticos de combinações de pares dessas empresas. Nesse caso deveriam ser cadastrados no sistema um grupo de empresas para cada combinação de pares dessas empresas e um grupo contendo as três empresas. Dessa forma todas as possíveis combinações de populações seriam tratáveis pela filtragem hierárquica. O cadastramento de “grupos de Operadoras” pode ser realizado diretamente no IW (veja no menu de configuração do PGDC a opção para cadastramento de grupos de Operadoras).

Operadora : (campo de filtragem 2 ) : A partir da seleção de um grupo de Operadoras no campo anterior o sistema irá popular esse campos com as Operadoras cadastradas sob o “grupo de Operadoras” selecionado. Nos casos em que o grupo de Operadoras selecionado contiver mais de uma Operadora e for desejado obter um relatório de indicadores considerando somente os segurados de uma dessas Operadoras, então deve-se selecionar a Operadora desejada nesse campo, caso contrário deixe esse campo em branco.

Contrato : (campo de filtragem 3 ) : Uma vez selecionado um “grupo de Operadoras” e uma “Operadora” nos campos anteriores esse campo será populado com a relação de “contratos” registrados no IW-Health sob essa Operadora selecionada. Quando for desejado restringir o domínio de indivíduos a serem considerado nos cálculos dos indicadores estatísticos selecione o contrato desejado, caso contrário deixe esse campo em branco.

Carteira (campo de filtragem 4 ) : Uma vez selecionados “grupo de Operadoras” , “Operadora” e “contrato” o sistema irá popular esse campo com a relação de “carteiras monitoradas” registradas sob o contrato selecionado. Quando for desejado restringir o domínio de indivíduos a serem considerado nos cálculos dos indicadores estatísticos a somente indivíduos que façam parte de uma determinada “carteira” selecione a carteira desejada, caso contrário deixe esse campo em branco.


Filtros Ortogonais : Indicados em cor de fundo azul claro no gride (na sua apresentação na forma vertical= fichário)

Grupo de Carteiras: (campo de filtragem 5) Tratam-se de grupos de carteiras monitoradas. Esse recurso é muitas vezes utilizado para se realizar o cálculo dos escores de utilização da rede credenciada de um “conjunto de empresas” (por exemplo: empresas comercializadas através de uma mesma corretora onde essa corretora participa das negociações corporativas dessas empresas no que se refere ao aspecto valor da mensalidade do plano). O cadastramento de “grupos de carteiras monitoradas” pode ser realizado diretamente no IW (veja no menu de configuração do PGDC a opção para cadastramento de grupos de carteiras monitoradas.

Grupo de Tipos de Serviços : (campo de filtragem 6 ) O IW-Health permite que sejam configurados “grupos de tipos de serviços”. Quando for desejado restringir o domínio de indivíduos a serem considerado nos cálculos dos indicadores estatísticos a somente indivíduos que façam parte de um determinado “grupo de tipos de serviços” selecione esse “grupo de tipos de serviços” desejado, caso contrário deixe esse campo em branco.

Grupo de Planos de Atenção : (campo de filtragem 7 ) O IW-Health permite que sejam configurados “grupos de planos de atenção”. Quando for desejado restringir o domínio de indivíduos a serem considerado nos cálculos dos indicadores estatísticos a somente indivíduos que façam parte de um determinado “grupo de planos de atenção” selecione esse “grupo de planos de atenção” desejado, caso contrário deixe esse campo em branco.

Grupo de Classificações de Atendimento: (campo de filtragem 8 ) O IW-Health permite que sejam configurados “grupos de classificações de atendimento”. Quando for desejado restringir o domínio de indivíduos a serem considerado nos cálculos dos indicadores estatísticos a somente indivíduos que façam parte de um determinado “grupo de classificações de atendimento” selecione um valor para esse campo, caso contrário deixe-o em branco.

Abreviatura Escopo: Essa é reservada no IW para uso em impressão de relatórios avançados do tipo “Período Único – Escopo Múltiplo”. Nesse tipo de relatório o IW irá apresentar gráficos onde os valores exibidos no eixo das abcissas será uma abreviatura de um escopo de relatório. Nota: A especificação formal de um “escopo de relatório de indicadores” é formada pelos nomes e valores de filtragem para os quatro filtros hierárquicos combinados com os 4 filtros ortogonais, ou seja, a designação formal de um escopo será sempre algo textualmente longo e portanto impróprio para aparecer de forma resumida em nomes de abcissas em gráficos. É por essa razão que no momento em que um usuário solicitar a impressão de relatórios avançados de múltiplos escopos o IW´irá sempre solicitar que o usuário informe uma abreviatura (texto sintético mnemônico) para constar nos gráficos e tabelas do relatório avançado.


Descritivo das demais colunas do gride :

Id: Campo sequencial automático gerado pelo sistema. Identifica univocamente cada relatório de indicadores calculado .

Publicado : (sim,não) Indica se o relatório já foi “publicado”. Os relatórios publicados passam a estar visível na interface F01521 na versão “Operadora”. Ou seja, a empresa de atenção domiciliar poderá oferecer acesso externo pela internet a usuários da Operadora contratante do serviço de monitoramento. Para “publicar” um relatório deve-se selecionar a linha no gride correspondente ao relatório a ser publicado e clicar no botão “Publicar”. Nota: Para efetivar o lançamento da interface F01521 na versão Operadora deve utilize a navegação : Menu – Execução – (10) Gestão do Monitoramento – (03) Análise de Carteira – (04) Indicadores PGDC – (1) PGDC II (Operadora).


Colunas de Apresentação de Resultado de Indicadores Diretos

Indicadores diretos são indicadores cujo valor é um número puro. Exemplo : Número de indivíduos na carteira. Nesses casos o IW valora a coluna diretamente o valor do indicador.


Colunas de Apoio Controladoras de Recalculo de Indicadores


Essas colunas desempenham o papel de “gatilhadoras” da execução das funções plugadas dos indicadores. É possível que em algumas situações seja desejável re-executar o cálculo de algum indicador específico (ao invés de solicitar o recalculo do relatório completo). Exemplos de situações onde isso poderá ocorrer seria : Ao observar o resultado de um indicador o gestor observa que existem dados faltantes em preenchimento de relatórios de evolução clinica por exemplo. Ele poderá solicitar a revisão do preenchimento de determinada variável específica nas evoluções clínicas e posteriormente solicitar que seja recalculado somente o indicador que se relaciona com essa variável específica. Nota Técnica: Essas colunas de controle de recalculo de indicadores são sempre associadas à constante denominada K_GLB_FIELD_EVALUATED.

As colunas de controle do recalculo de funções poderão ser valoradas com uma dentre as seguintes opções: (a) não calculado , (b) calculado e (c) recalcular. Sempre que um novo relatório é gerado no IW todas as funções de cálculo de indicadores são executadas automaticamente e essas colunas de controle de execução do cálculo do indicador são valoradas com a opção “calculado” automaticamente. Para proceder o recalculo de um uma função basta alterar o valor da coluna de controle relacionada ao indicador para um valor que seja diferente de “calculado” (ou seja, pode-se alterar o valor da coluna para “não calculado” ou “re-calcular”) e clicar no botão “Salvar” em seguida: Isso fará o gatilhamento da função plugada associada à essa variável de controle de recalculo. Nota: Pode-se recalcular uma única ou várias funções na mesma transação, bastando alterar o valor de mais de uma variável de controle antes de clicar-se no botão “Salvar”. A figura a seguir ilustra diversos desses campos :




Por exemplo o campo “Distribuição por sexo” : Essa campo poderá ter um dentre os seguintes valores :



Para ter uma visualização de um relatório de indicadores selecione uma linha qualquer no gride da primeira aba e navegue para a segunda aba denominada “PGDC – Indicadores Monit” cujo comportamento é descrito no próximo tópico.



Aba : PGDC – Indicadores Monit.



Nessa aba o IW-Health irá exibir em formato html o relatório contendo todos os indicadores demográficos e epidemiológicos sistematizados calculados de forma automatizada.

Para obter informações mais detalhadas sobre o conceito e método de cálculo dos indicadores navegue para a aba “Instruções” (imediatamente ao lado da aba “Indicadores”) ilustrada na figura acima.

IMPORTANTE : Especificamente no contexto de indicadores do PGDC , o IW irá exibir dois “su-relatórios” a saber: (a) Um primeiro sub-relatório exibe os indicadores estatísticos e epidemiológicos considerando todas a carteira determinada pelos campos de filtragem de (1 a 8) e , (b) um segundo sub-relatório no qual os mesmos indicadores (acrescidos de alguns outros) são calculados com um filtro complementar limitando o domínio do cálculo somente a indivíduos que estejam sendo monitorados a mais de 12 meses (1 ano). O objetivo dessa organização é filtrar os indicadores de modos a não poluir a visualização sobre a evolução dos fatores de risco da carteira monitorada em função da ação do programa de monitoramento sobre a carteira com as estatísticas de novos indivíduos que estejam ingressando nas carteiras monitoradas. Por exemplo , dependendo do número de novos indivíduos que venham a ser inscritos no programa de monitoramento é possível que seja observada uma piora (aumento) do risco cardiovascular da carteira, mas essa variação poderá estar sendo provocada pelo fato de os novos indivíduos que ingressaram recentemente na carteira monitorada possam ter uma prevalência de diagnósticos crônicos ou hábitos de vida que determinam um elevado risco cardiovascular e não devido ao efeito do programa de monitoramento sobre a carteira (que naturalmente traz uma tendência de redução). Com essa separação, no segundo sub-relatório temos a filtragem (expurgo) dos novos indivíduos e consideramos somente os indivíduos que já estejam sendo monitorados a pelo menos 12 meses. Nesse segundo sub-relatório apresentamos também alguns indicadores com sufixo [inicial] (exemplo : 2.29 - Distribuição x risco cardiovascular (Framingham) – [Inicial]), tais indicadores oferecem a visão do indicador considerando os dados clínicos de cada indivíduo no instante de tempo em ele ingressou no programa de monitoramento. O indicadores estatísticos podem então ser comparados com seus valores [inicial] de modo a ter uma métrica do efeito do programa de monitoramento sobre tais indicadores.