Prescrevendo o Desmame de Medicamentos
Existem
medicações que não podem ser interrompidas sem que seja feita a administração
em regime de “desmame” (redução sucessiva da dosagem da medicação). Nota: O
mesmo conceito pode ser aplicado a medicamentos que
precisam ser introduzidos com progressividade de dosagem.
Para essa abordagem o IW implementa uma frequência especializada para desmame
(vide no tópico “Parametrizações Requeridas” como configurar essa frequência no
IW)>
Ao se
prescrever uma medicação utilizando a frequência “Desmame” o IW irá solicitar
que o prescritor informe o detalhamento do cronograma de desmame.
IMPORTANTE:
[a] - Nesse regime de prescrição o IW gerará um cronograma “idêntico ao
cronograma de desmame informado pelo prescritor”. Esse cronograma não poderá
ter eventos com data anterior à data de início de vigência da prescrição sendo
editada, mas poderá ter eventos após a data de término de vigência dessa
prescrição. Ou seja, um cronograma de desmame pode ir além da vigência da
prescrição atual. Esse cronograma será mantido na geração da próxima prescrição
de modo que “não será necessário editar novamente o cronograma de desmame ao
renovar a prescrição (o prescritor poderá lançar o desmame completo da
medicação sem se preocupar com vigências de prescrições).
[b] - A prescrição de desmame de medicações poderá ser realizada tanto em
edições normais de prescrição quanto em edições complementares da prescrição
com comportamento idêntico no que se refere ao lançamento do cronograma do
desmame.
[c] – O Regime de desmame se aplica exclusivamente ao “Esquema = Medicamentos”
na prescrição (não se aplica a Coquetel, Esquema de soro etc).
A figura a seguir ilustra esse comportamento:
Ao selecionarmos a frequência “Desmame” o IW irá exibir a caixa de diálogo
F02063 que ilustramos a seguir:
Através dessa caixa de diálogo o prescritor poderá editar livremente o
cronograma de desmame.
Nota: Essa caixa de diálogo oferece um botão denominado “Próximo” que oferece
algum apoio para a edição de um cronograma de desmame da seguinte forma: O
acionamento desses botão irá lançar uma cópia dos horários das linhas
selecionadas com data = D+1 no gride.
Exemplo: Vamos supor um desmame de uma medicação administrada com 15 mL que terá um desmame com redução de 1 mL
por dia: Para proceder esse lançamento faremos o seguinte:
[a] – Clicamos no botão “Novo” e adicionamos o primeiro registro no
cronograma de desmame:
[b] - Em
seguida acionamos o botão “Próximo”:
O sistema irá lançar uma linha nova no cronograma com mesmo horário (da linha
selecionada) mas com dia igual ao próximo dia: Nesse caso alteramos a dosagem
para “14”.
Agora
realizamos sucessivamente esses passos para lançar o cronograma completo de
desmame até atingir a dosagem de 1 mL.
Vejam ilustração abaixo:
Essa abordagem poderá ser utilizada de modo semelhante para lançar cronogramas
de desmame em casos em que o paciente toma a medicação várias vezes ao dia. Vamos
supor que um paciente tome uma medicação 4 x ao dia (15 mL)
e será realizado um desmame com redução de 1 mL por
dia (sobre as 4 aplicações diárias).
Nesse caso a
dinâmica do lançamento seria a seguinte:
[a] – Clicamos no botão “Novo” quatro vezes e editamos a data e horários
da medicação para o 1º dia do desmame conforme ilustrado abaixo:
[b] –
Selecionamos as 4 linhas com o cronograma do 1º dia e clicamos no botão
“Próximo”: O Sistema gerará
4 linhas no cronograma com os mesmos horários, mas com dia igual a D+1.
Vejam ilustração a abaixo:
Para alterar a quantidade nas 4 linhas: Selecionamos as 4 linhas, digitamos o
valor da próxima dosagem de desmame no campo “Quantidade” (nesse exemplo
digitamos “14”) e acionamos o botão “Edições” na opção “Aplicar edições”:
Agora repetimos
esse processo sucessivamente até atingir a dosagem de 1 mL.
Note-se que um cronograma de desmame com esse gradualismo e com vários horários
por dia corresponde a um cronograma com 4 x 15 (60 linhas). Esse apoio de
edição oferecido pela caixa de diálogo F02063 através do comportamento
do botão “Próximo” combinado com “Edições” (aplicar edições sobre
as linhas selecionadas) de alguma forma colaborará para uma edição facilitada.
Parametrizações Requeridas
[1] – Deve ser declarado no cadastro de frequências uma frequência de
desmame:
A figura abaixo ilustra como essa frequência deve ser configurada:
Embora essa
frequência não necessite de declaração de uma sequência de horários, deveremos
fazer uma declaração default para que a interface de cadastro de frequências
não acuse inconsistência no cadastrado.
Esse registro não será levado em consideração no momento de registrar uma
medicação com frequência “Desmame”, uma vez que o cronograma do desmame
será informado diretamente pelo prescritor no ato da prescrição do desmame de
uma medicação.
A figura a
seguir ilustra essa configuração:
[3] – Inserir uma opção com keyindex = 3 com tradução = “Desmame” e “Cancelado”
= sim na constante IW denominada K_CAP_CONTROL_TYPE.
A figura abaixo ilustra essa configuração:
IMPORTANTE: Essa opção deve estar valorada com a
coluna “Cancelado” = sim (para que ela não seja vista na lista de opções em uma
edição que não seja de desmame.
