Alertas de Alergias de Pacientes no
Contexto de Edição de Prescrições Médicas
O IW
oferece recursos parametrizáveis que possibilitam um controle mais refinado em
relação à prescrição de medicamentos aos quais o paciente se declarar alérgico.
Essa funcionalidade permite que sejam cadastradas formalmente os “fármacos” aos
quais o paciente declara ser alérgico e no momento do registro da prescrição
médica o IW detectará automaticamente se houve prescrição de alguma medicação
que tenha na sua composição qualquer dos fármacos aos quais o paciente se
declarou alérgico.
Parâmetros Globais (Interface 151) relacionados
|
CAP_PATIENT_ALERGY_EDITION |
Esse
parâmetro poderá receber um dentre os seguintes valores: Valor = 2 : Ativa o
cadastramento formal de alergias , mas permite a salva e edições sobre o
cadastro sem que tenha sido realizado o cadastro formal de
medicamentos/alimentos aos quais o paciente é alérgico, mas , no momento de
colocar a admissão em atendimento será realizada critica caso a opção (1)
Possuem alergias a medicamentos tenha sido valorada no cadastro e não exista
cadastro formal dos medicamentos/alimentos aos quais o paciente é alérgico. |
|
SCC_MEDICAMENT_SEPARATOR |
Dígito de
separação de nomes de sal em medicamentos compostos Qualquer
valor diferente de "." é interpretado pelo sistema como sendo o dígito
de separação entre nomes de fármacos em medicamentos compostos. Nota: Esse parâmetro
atua como separador padrão de fármacos também no cadastro formal de fármacos
aos quais o paciente se declara alérgico (vide parâmetro
CAP_PATIENT_ALERGY_EDITION) |
Mensagens Relacionadas
As seguintes mensagem são utilizadas dentro dessa funcionalidade:
Mensagem: 6720:
“Informe se o paciente possui ou não alergias.”
Mensagem: 6721:
“Configuração inválida, se o paciente está marcado como possuindo ALERGIA, uma
lista de medicamentos ou alimentos (texto livre) terá que ser informada.”
Mensagem: 6722:
“Não é possível efetuar a salva do cadastro / iniciar atendimento, as
informações sobre alergias não estão configuradas corretamente.
Mensagem: 6723:
“Foram localizados sais prescritos aos quais o paciente é alérgico.
Você deverá ou excluir ou justificar a prescrição dos mesmos.”
Descritivo das Funcionalidades
No
Painel de Cadastro do Prontuário Eletrônico
A figura a seguir ilustra o painel de cadastro de
pacientes no prontuário eletrônico do IW:
Notem a presença do atributo “Possui alergia a medicamentos ou
alimentos” (coluna: ALLERGICCLASSIF) devidamente configurado no gride como
atributo “obrigatório”. Esse atributo poderá assumir um dentro os seguintes valores
pré-definidos (constante: K_CAP_PATIENT_ALLERGY_CLASSIF):
1 Possui alergia a medicamentos ou alimentos
2 Não possui alergia a medicamentos ou alimentos
Notem também a presença do botão “Editar Alergias”. O acionamento desse
botão fará com que o sistema lance a caixa de diálogo F01803 ilustrada
abaixo:
Importante: O comportamento do botão “Salvar”
dependerá do valor do parâmetro CAP_PATIENT_ALERGY_EDITION. Se esse
parâmetro estiver valorado com 1 ao realizar a salva de qualquer edição sobre o
cadastro do paciente o IW lançará a caixa de diálogo F01803 automaticamente se
o atributo “Possui alergias a medicamentos ou alimentos” estiver valorado com 1
(“Possui alergias a medicamentos ou alimentos”).
Para registrar a relação dos medicamentos (fármacos) aos quais o paciente
declara ser alérgico clique no botão “Inserir” ilustrado na figura
acima. O IW lançará a caixa de diálogo para seleção dos fármacos
pré-cadastrados no sistema (**) conforme ilustrado abaixo :
O usuário deverá ticar os fármacos aos quais o paciente se declara
alérgico e clicar no botão “OK”. Para facilitar a localização dos
fármacos utilize o campo “Filtro” situado no canto superior dessa caixa de
diálogo, o sistema apresentará na lista somente aqueles fármacos cujos nomes
satisfizerem o argumento de filtragem informado no filtro.
(**) A relação dos fármacos é proveniente do cadastro dos medicamentos
(atributo “Fármaco” no cadastro do SCC do tipo “Medicamentos”. Nota
Complementar:
o IW utiliza o parâmetro SCC_MEDICINE_ATTRIBNAME para obter o nome do atributo do SCC que armazena os nomes dos
“Fármacos” propriamente ditos e o parâmetro SCC_MEDICAMENT_CATEGORY para obter o nome da tabela no SCC onde são armazenadas informações
sobre medicamentos.
IMPORTANTE:
(A) Embora a edição
da relação dos sais aos quais o paciente é alérgico esteja presente em uma
interface “com foco” em uma “internação domiciliar (IDADMISSION)”
o cadastro desses sais (fármacos) ficará gravado no cadastro do “Paciente
(IDPATIENT)” no IW: Dessa forma , se um paciente internar novamente
em atenção domiciliar a relação desses sais já estará preenchida na próxima
internação.
(B) O IW
armazenará os nomes dos fármacos aos quais o paciente se declarou alérgico em
um atributo denominado (ALLERGYMEDICLIST, na CAPADMISSION). Os
nomes dos fármacos serão separados por um dígito separador indicado no
parâmetro global denominado SCC_MEDICAMENT_SEPARATOR. Existem modelos de prescrição médica que
contemplam a impressão dessa informação para melhor documentação e formalismo
da prescrição médica impressa encaminhada tipicamente ao domicílio.
(C) Quando ativamos o parâmetro CAP_PATIENT_ALERGY_EDITION
será mandatório ajustar a configuração de gride no painel de cadastro e também
no painel de prescrição médica da seguinte forma:
C.1 – No painel de cadastro de pacientes: A coluna PATIENTNOTES deverá
ser ocultada do gride: Essa coluna é utilizada no modelo de alerta de
alergias mais básico pré-existente no IW onde as alergias são simplesmente
cadastradas como descritivo textual e ficavam gravadas na “Admissão” (tabela
CAPADMISSION) e não no cadastro geral do paciente (tabela GLBPATIENT).
C.2 – No painel de prescrição: A coluna PATIENTNOTES deverá ser
ocultada em todos os grides onde ela estiver visível e as colunas ALLERGYNOTES
e ALLERGYMEDICLIST devem ser configuradas como visíveis.
No Painel de Prescrição Médica
Ao editar os itens da prescrição
médica do paciente , na condição onde o parâmetro CAP_PATIENT_ALERGY_EDITION
estiver ativo (valorado com 1 ou 2) o IW analisará proativamente a relação
dos fármacos citados na prescrição médica no momento da execução da
transação “Salvar”. Se forem localizados fármacos prescritos aos
quais o paciente declarou ser alérgico será emitida crítica ao prescritor
conforme ilustrado abaixo:
Notem que o item da prescrição que referencia
algum fármaco ao qual o paciente é alérgico será sinalizado ao prescritor
mediante o acendimento da coluna “Alergias” com cor de fundo “vermelha”. No
exemplo acima o item “Maxcef” está relacionado ao fármaco “Cefepime” ao qual o
paciente se declarou alérgico. Nessa situação o prescritor terá duas
alternativas a saber:
(a) Retirar o item da prescrição médica (substituindo o medicamento por outro
ao qual o paciente não seja alérgico)
ou
(b) Justificar a prescrição do item: Para isso o prescritor deverá preencher a
justificativa textual para a manutenção do item na prescrição no campo
denominado “Justificativa” alergias e salvar novamente a prescrição.
No
Painel de Prescrição de Materiais
Durante a edição da prescrição de materiais do IW
(devemos ter em mente que o conceito de prescrição de materiais do IW é amplo,
e nesse escopo podem ser referenciados itens que sejam classificados como
medicamentos que possam referenciar fármacos aos quais o paciente formalmente
se declarou alérgico) o IW fará trativa análoga a demonstrada no contexto de
edição de itens de prescrição médica. A figura a seguir ilustra essa condição:
Analogamente o prescritor deverá ou substituir o item prescrito ou
justificar a manutenção do mesmo na prescrição para que o sistema permite a
realização da salva.
No
contexto de requisições complementares ou requisições de itens para estoque no
domicílio
Durante o
lançamento de requisições de estoque leito ou requisições complementares,
quando o parâmetro CAP_PATIENT_ALERGY_EDITION estiver ativo, o IW
implementará um comportamento análogo ao demonstrado no contexto de edição de
itens de prescrição médica. A figura a seguir ilustra essa condição na caixa de
diálogo de lançamento de requisições complementares:
A figura a seguir ilustra a mesma tratativa no contexto de lançamento
de requisições de materiais para o estoque no domicílio:
Analogamente o prescritor deverá ou substituir o
item requisitado ou justificar a manutenção do mesmo na requisição para que o
sistema permite a realização da salva.
Gerindo
o Cadastro de Fármacos
O IW realiza o cadastramento dos fármacos automaticamente no
ato do cadastro dos medicamentos do SCC. A interface F01805 ilustrada abaixo ,
oferece um recurso que permite realizar edições (eventuais correções ou
padronização de grafias nos nomes dos fármacos) sem passar pela interface
nativa do sistema de codificação.
A figura a seguir ilustra essa interface:
A utilização dessa interface é bastante simples e direta, pode-se
pesquisar a relação de fármacos cadastrados , editar o campo “Fármaco” e
proceder a salva .