Controle de Eventos de Infecção Domiciliar (CCID)

O IW permite que seja ativado o controle de uso de antimicrobianos ou antifúngicos em eventos de tratamento de infecções no domicílio (CCID – Comissão de controle de Infecções Domiciliares).

Para ativar esse controle no IW deve-se alterar o valora do parâmetro global (interface 151) denominado CAP_PRESC_ANTIMICROBIAL_CTL para um valor diferente igual a 1 (para desativar valore com 0 (zero)). A ativação desse parâmetro fará com o IW mude o comportamento na realização da salva de prescrições médicas da seguinte forma: Sempre que estiverem sendo citados na prescrição do paciente medicamentos que sejam classificados como medicamentos que fazem parte do controle CCID será aberta caixa de diálogo para o preenchimento do relatório de controle de eventos de CCID. A salva da prescrição médica será concluída somente após o fornecimento das informações que forem configuradas como obrigatórias na ficha de controle dos eventos CCID.

Cadastrando os Medicamentos Controlados pela CCID

Para determinar quais medicamentos deverão ser controlados pela CCID acesse a interface F01032 – Cadastro de materiais , especificamente na aba “Merdicamentos”. A figura a seguir ilustra essa interface:

Chamamos a atenção para a coluna denominada “Controle CCID” ilustrada na figura acima. Para incluir um medicamento na relação dos medicamentos controlados pela CCID altere o valor da coluna “Controle CCID” para “Sim”.

Como funciona o controle dos eventos CCID

Quando o parâmetro CAP_PRESC_ANTIMICROBIAL_CTL é ativado o IW terá o comportamento da salva de prescrição médica modificado da seguinte forma: Sempre que houver qualquer medicamento prescrito que faça parte da relação de medicamentos controlados pela CCID no momento da salva da prescrição médica o IW irá lançar automaticamente a caixa de diálogo que ilustramos abaixo:

Notem na parte superior dessa interface 3 grides laterais. Esses grides têm o seguinte conceito:

1° Gride: Exibe os medicamentos controlados pela CCID citados na prescrição que está sendo salva e que ainda não estão associados a um evento formal de CCID
2° Gride: Exibe os eventos de CCID registrados para o paciente em foco
3° Gride: Mostra os medicamentos associados a cadas evento CCID: Quando clicamos em uma linha no 2° gride o IW atualiza as informações no 3° gride exibindo os medicamentos relacionados ao evento CCID em foco no gride 2°.

Para associar um medicamento (presente no 1° gride) a um evento de CCID: Utilize o botão “Seta para direita” situado entre o 1° e o 2° gride da seguinte forma: Coloque a linha do 1° gride em foco (marcando o medicamento a ser associado) e coloque o evento CCID no 2° gride e clique no botão “Seta para direita”.

Para desassociar um medicamento (presente no 3° gride) a um evento de CCID: Utilize o botão “Seta para esquerda” situado entre o 2° e o 3° gride da seguinte forma: Coloque a linha do 3° gride em foco (marcando o medicamento a ser desassociado) e clique no botão “Seta para direita”. Isso fará com que esse medicamento “retorne para o 1° gride” (aguardando ser associado a um outro evento CCID).

Gride vertical: No gride vertical situado na parte de baixo da interface o IW irá exibir os atributos que fazem parte do cadastro do CCID referente a cada evento CCID. Nota: Previamente ao início da utilização do controle dos eventos CCID deve-se estender a tabela CAPINFECTEVENT com os atributos que fazem do controle dos eventos CCID na sua empresa. No exemplo que ilustramos acima foram configurados os seguintes atributos (**):

- Agente da infeção identificado: Campo tipo INTEGER associado à constante K_GLB_YESNO (sim,não) )
- Nome do agente da infeção (campo texto livre)
- Origem da Infeção: Campo tipo INTEGER associado à constante K_CAP_INFECTION_SOURCE

(**) Esses atributos são meramente exemplos para fins de demonstração dessa funcionalidade do IW. Para ativar essa funcionalidade no IW configure os atributos que realmente fazem dos controles de eventos CCID na sua organização. Para proceder a configuração desses atributos na tabela CAPINFECTEVENT acesse o tópico “Configurando os atributos formais do controle dos eventos CCID”.

Nota Técnica: No cadastramento dos sítios de infecção a constante denominada K_CAP_ANTIMICR_SITIO é utilizada para armazenar todos os nomes dos possíveis sítios infecciosos

Com relação ao nível de controle de preenchimento das informações relacionadas à CCID: A forma de controlar os apontamentos relacionados à CCID poderá variar no IW de acordo com a valoração do parâmetro global (interface 151) denominado CAP_PRESC_CCID_ALWAYS_APPOINT conforme descrito a seguir:

Se CAP_PRESC_CCID_ALWAYS_APPOINT existir e estiver valorado com 1: O IW irá "sempre" posicionar todos os antimicrobianos citados na prescrição no gride do canto superior esquerdo da tela F01688 obrigando o profissional que estiver editando a prescrição a declarar a qual sítio infeccioso cada antibiótico será associado.

Se CAP_PRESC_CCID_ALWAYS_APPOINT existir e estiver valorado com 2: O IW exigirá que o profissional associe sempre os "novos" antimicrobianos prescritos (aqueles que “constam na prescrição atual e não constam na prescrição anterior”) a um sítio infeccioso. Exemplo: Se for prescrito CEFTRIAXONA para um paciente e, após a conclusão do tratamento esse medicamento for descontinuado e, em uma data no futuro ocorrer novamente a prescrição da mesma CEFTRIAXONA o profissional terá que associar novamente essa ceftriaxona a um sítio infeccioso (que poderá ser o mesmo sitio do uso anterior ou não).

Se CAP_PRESC_CCID_ALWAYS_APPOINT existir e estiver valorado com 3: O IW exigirá que o profissional associe sempre os "novos" antimicrobianos prescritos (aqueles que “constam na prescrição atual e não constam na prescrição anterior”) a um sítio infeccioso. Exemplo: Se for prescrito CEFTRIAXONA para um paciente e, após a conclusão do tratamento esse medicamento for descontinuado e, em uma data no futuro ocorrer novamente a prescrição da mesma CEFTRIAXONA o profissional terá que associar novamente essa ceftriaxona a um sítio infeccioso (que NÃO poderá ser o mesmo sitio do uso anterior). Ou seja, nessa modalidade de registro o profissional será obrigado a registrar um novo sítio infeccioso (que nascerá ligado à prescrição corrente) para que o sistema permita a associação do antimicrobiano ao sítio infeccioso. Nota: Nessa abordagem o gride que exibe os sítios infecciosos exibirá a coluna ID com cor de fundo “amarela” para sinalizar ao usuário os sítios infecciosos que “não estão relacionados com a prescrição corrente” e que “não poderão ser utilizados na associação com o antimicrobiano que está sendo prescrito.

Se CAP_PRESC_CCID_ALWAYS_APPOINT existir e estiver valorado com 0: O profissional será obrigado a associar cada antimicrobiano prescrito ao menos uma vez a um sitio infeccioso. Nessa abordagem se for prescrito CEFTRIAXONA pela 1º vez em um atendimento, o profissional terá que associá-la a um sítio infeccioso. Se essa mesma ceftriaxona for descontinuada na prescrição e no futuro voltar a ser prescrita o sistema não obrigará a realização de nova associação entre a CEFTRIAXONA e um sítio infeccioso.

Nota: O valor recomendado para esse parâmetro é 3 para que seja atingido um controle mais preciso sobre eventos de CCID e os antimicrobianos utilizados no tratamento de cada evento.

Considerações sobre a obrigatoriedade de Preenchimento de Informações na Interface F01688

O IW somente irá permitir que usuário saia da caixa de diálogo F01688 dando prosseguimento à salva da prescrição médica somente se:

(a) Não houver nenhum medicamento citado no 1° gride (medicamento citado na prescrição e não foi associado ainda a um evento CCID).
(b) Todos os atributos obrigatórios (questionário exibido no gride vertical que fica na parte de baixo da interface) de controle de todos os eventos CCID tenham sido valorados e salvos.
(c) Todo evento CCID terá que ter ao menos um medicamento associado a ele.

Uma vez atendidas as condições enumeradas acima o usuário poderá fechar a interface F01688 e a salva da prescrição médica terá seu prosseguimento normal.

Para inserir um evento CCID: Utilize os botões “Novo” e “Salvar” situados abaixo do 2° gride.
Para excluir um evento CCID: Utilize o botão “Excluir” situado abaixo do 2° gride.

Para remover um medicamento da relação de medicamentos associados a um evento CCID “sem retorná-lo para o 1° gride”: Utilize o botão “Excluir” situado abaixo do 3° gride.

Nota: Clicando-se no botão “Histórico” o IW irá exibir um histórico de transações de remoção de eventos de CCID e antimicrobianos que ficam gravadas em log para fins de rastreabilidade.

Consultando as Informações de Controle CCID no Prontuário Eletrônico dos Pacientes

Quando o parâmetro CAP_PRESC_ANTIMICROBIAL_CTL está ativo o IW passará a apresentar na segunda aba do painel “Prescrição Médica” do prontuário eletrônico um botão denominado CCID. A figura a seguir ilustra essa condição:

Ao clicarmos no botão CCID ilustrado acima o IW irá exibir a caixa de diálogo F01688 permitindo assim o acesso às informações referentes aos controles CCID do paciente. A figura a seguir ilustra essa pesquisa:

Nessa condição de pesquisa o primeiro gride (situado à esquerda) na parte superior da interface estará “vazio” (sem referência a medicamentos que necessitem ser associados a eventos CCID). As demais funcionalidades da F01688 continuam ativas sendo possível consultar ou realizar edições nos registros de controle dos eventos de infecção domiciliar.

Consultando as Informações dos Controles CCID em Lista

Para acessar as informações referentes aos controles dos eventos CCID de todos os pacientes (em lista) acessa a interface F01697:

Basicamente nessa interface poderemos realizar pesquisas de eventos CCID por “status” de atendimentos e faixa de datas (de início de eventos CCID). Os eventos CCID resultantes da pesquisa serão exibidos no gride conforme ilustrado acima. Notem que para um mesmo pacientes podem retornar um ou vários eventos CCID.

Para acessarmos os registros referentes aos eventos CCID de um paciente selecione uma linha no gride e clique no botão CCID para que seja lançada a interface F01688 que irá exibir os detalhes dos controles dos eventos de infecção domiciliar.

Nota: Para configurar o acesso à interface em painéis ou menu de navegação utilize os parâmetros de navegação ilustrados abaixo:

Nome classe: com.iw.visualLayer.careProgram.prescription.IwFormCCIDManagement